Диагностика

ü Язвенный анамнез.

ü Рентгенография органов брюшной полости (определяется неровность контуров язвы, широкий воспалительный вал с ригидностью стенки желудка).

ü Фиброгастродуоденоскопия (хроническая язва с подрытыми краями, ткань язвы рыхлая, легко кровоточит).

ü Биопсия из разных участков язвы (наличие атипичных клеток).

Лечение зависит от стадии, комплексное.Оперативное лечение может быть радикальным только при I и II стадиях (обширная резекция желудка с удалением опухоли, малого и большогосальника), при III и IV ст. – паллиативное лечение (гастроэнтероаностомоз, гастростома).

Консервативное лечение:

ü Химиотерапия;

ü Лучевая терапия;

ü Обезболивание;

ü Симптоматическое лечение.

Кишечная непроходимость - это заболевание, обусловлен­ное нарушением продвижения содержимого по кишечнику вслед­ствие различных причин.

Виды:

Ø обтурационная (не сопровождается сдавлением сосудов брыжейки):

ü интраорганная (глисты, инородные тела, каловые и желчные камни);

ü интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, ту­беркулез, рубцовые стриктуры);

ü экстраорганная (киста яичников, брыжейки, забрюшинная опухоль, опухоль матки, придатков);

Ø странгуляционная (сопровождается сдавлением сосудов брыжейки) - узлообразование, заворот;

Ø смешанная (сочетание обтурации и странгуляции) - инваги­нация, спаечная непроходимость.

I. По уровню непроходимости:

Ø тонкокишечная (высокая и низ­кая);

Ø толстокишечная.

II. По клиническому течению:

Ø острая;

Ø подострая;

Ø хроническая.

III. По степени нарушения проходимости кишечника:

Ø полная;

Ø ча­стичная.

IV. По стадии развития патофизиологических нарушений в орга­низме:

Ø начальная;

Ø компенсированная;

Ø терминальная.

Причины, которые способствуют возникновению кишечной непроходимости можно разделить на: предрасполагающие и производящие.

Предрасполагающие факторы делятся на: врожденные и приобретенные.

К врожденным предрасполагающим факторам относятся:

атрезия тонкой и толстой кишки, заднепроходного отверстия,

общая брыжейка подвздошной и слепой кишки,

дефекты в брюшине и диафрагме и др.

Приобретенными предрасполагающими факторами являются:

рубцово-спаечные и восстановительные процессы в брюшной полости,

опухоли,

инородные тела,

желчные и каловые камни,

гематомы брюшной полости и забрюшинного пространства,

интоксикации,

наруше­ния обмена веществ,

острые нарушения кровообращения в орга­нах брюшной полости,

травмы и травматические операции и др.

Производящие факторы — врожденные и приобре­тенные нарушения двигательной функции желудочно-кишеч­ного тракта (спазм, паралич, хаотическая перистальтика, анти­перистальтика), стенозы желудка и кишечника.

Острая механическая кишечная непроходимость развивается в результате механического стенозирования кишечника изнутри или снаружи. Она может быть обтурационной (без нарушения кровообращения в сосудах брыжейки и иннерва­ции), странгуляционной (с нарушениями кровообращения в со­судах брыжейки и иннервации) и сочетанной (сочетание обтурации и странгуляции).

Странгуляционная кишечная непроходимость развивается в результате заворота кишечной петли вокруг своей оси, образования узла между не­сколькими петлями кишок, ущемления кишечных петель. К сочетанной кишечной непроходимости относят инвагинацию и спаечную кишечную непроходимость.

Инвагина­ция — внедрение одного отрезка кишки в другой. Она часто раз­вивается у детей, особенно у мальчиков. Чаще инвагинирует вы­шерасположенная кишка в нижерасположенную (нисходящая инвагинация), тонкая в толстую, толстая в толстую, реже — ни­жерасположенная в вышерасположенную кишку (восходящая инвагинация), толстая в тонкую.

Пер­воначально инвагинация протекает как обтурационная кишечная непроходимость, а затем присоединяется странгуляционная не­проходимость с развитием некроза кишки.

Характерными симптомами инвагинации являются:

обильная примесь крови и слизи в испражнениях;

кровавый стул (вид "малинового желе");

тенезмы;

западение правой подвздошной области (симптом Данса);

наличие в животе болезненного инвагината;

расширение ампулы прямой кишки и кровянистые выделения на перчатке;

на ирригограмме - дефекты наполнения в просвете ки­шечника в форме полулуния, двузубца.