Приемы логопедической работы 19

ВЫВОДЫ

1. Нарушение речи при открытой гнусавости является тя­
желым нарушением в сравнении с простым косноязычием.

2. Логопедические занятия нужно начинать до операции,
чтобы подготовить мышечную ткань нёбной занавески и про­
вести ряд подготовительных упражнений для языка, стенок
глотки и т. п. По возможности, следует воспитать правиль­
ные гласные звуки (хотя бы артикуляцию) и часть соглас­
ных звуков.

3. Речевые занятия после операции следует начинать сра­
зу после заживления нёба (как только это будет разрешено
врачом), не откладывая начало занятий на 2—3 месяца пос­
ле операции и тем более — на годы.

4. Логопедическое воздействие должно быть комплекс­
ным. Оно должно быть направлено на формирование лично­
сти ребенка, на организацию правильной речи у него.

5. В логопедическую работу входит развитие артикуля­
ции; особое место уделяется управлению нёбной занавеской.

6. Логопед применяет различные формы работы: упраж­
нения, игру, с 5—6 лет приступает к обучению грамоте и т. п.

7. Представленная мною методика работы с ринолалика­
ми облегчает логопедический процесс воспитания правиль­
ной речи у ринолаликов, так как позволяет: а) вести работу с
ринолаликами при нормальной силе и высоте голоса; б) по­
становку согласных звуков, начиная с ф, в, с, з, п, б; в) вклю­
чать в логопедический процесс обучение грамоте, ритмику,
подвижные игры, пение; увязывать работу логопеда с повсед­
невным врачебным контролем.

8. Многообразность методических приемов требует боль­
шой вдумчивости со стороны логопеда и активности со сто­
роны ребенка.

9. В конечном счете данное речевое нарушение при хорошо
сделанной операции может быть изжито в результате система­
тических логопедических занятий. Эффективность в работе
с ринолаликами может быть 100%, кроме случаев, когда при­
чиной открытой гнусавости является парез нёбной занавески.

Ученые записки. Т. LXXXV. Дефектологический фа­культет. Вып. 6 / Под ред. И. Н. Красных. — М., МГПИ им. В. И. Ленина, 1955. — С. 153—167.

М. Д. Дубов

Клиническая картина при расщелинах нёба

Расщелина нёба проявляется прежде всего более или менее широким сообщением между полостями рта и носа. Это сооб­щение не всегда соответствует протяженности расщелины.

При сквозных односторонних расщелинах с наклонным стоянием нёбных пластинок и сошника сообщение это может быть сравнительно незначительным, тем более, что часть про­света еще закрывается гипертрофированными нижними но­совыми раковинами. Сообщение между ротовой и носовой полостями уменьшается, в особенности после рано произве­денной хейлопластики. При двухсторонних сквозных расще­линах сообщение вначале очень широко, но после ранней хей­лопластики сообщение это в переднем отделе нёба может быть доведено до минимума благодаря сближению краев нёбных пластинок и сошника. Наиболее широкое сообщение наблю­дается при полных несквозных расщелинах. Частичные рас­щелины, в том числе и скрытые, иногда связаны с большим укорочением мягкого нёба, и сообщение ротовой полости с но­совой в заднем отделе выражено при этом особенно резко.

Степень укороченности мягкого нёба может быть установ­лена прямым измерением расстояний между режущим кра­ем верхних центральных резцов и задней стенкой глотки и между режущим краем тех же резцов и задним краем мяг­кого нёба. При этом нет необходимости пользоваться каки­ми-либо специальными приспособлениями или, как реко­мендуют некоторые авторы, изогнутой по рельефу нёба проволокой. Можно пользоваться обычным смотровым шпа­телем или градуированной линейкой. Сравнивая отрезки прямой (хорды) вместо отрезков соответствующих дуг, вряд ли можно допустить большую ошибку. Разность между по­лученными величинами и будет указывать на степень недо­статочности (укорочения) мягкого нёба, которая зависит от формы расщелины, степени недоразвития нёбных пласти­нок. <...>