Задачи органов внутренних дел по профилактике ООД. Принудительные меры безопасности и лечения

Психические расстройства сегодня актуальны как никогда. Более 40 млн. человек на Земле страдают тяжёлыми формами психических заболеваний. В настоящее время с неврозами наблюдается 1/8 часть живущих на нашей планете. Стрессы обходятся американской казне ежегодно в 150,0 мрд. долларов. В России на каждые 100 тыс. жителей приходится 50 самоубийц. Общепризнанно, что истинные причины всех этих недугов заложены в психике людей. Поэтому так велика роль сотрудников правоохранительных органов в профилактике правонарушений, связанных с лицами, имеющими выраженными расстройствами психики.

Борьбу с ООД лиц рассматриваемой категории осложняет несовершенство взаимодействия между психиатрическими службами и органами охраны правопорядка. Прежде всего, обращает на себя внимание отсутствие конкретных, практически значимых рекомендаций о действиях оперативного работника и следователя в ситуации, когда лицо не установлено, а имеется информация, позволяющая предположить у него аномалии психики. Недостаточно исследована специфика организации взаимодействия оперативных работников и следователей с психиатрами-наркологами.

Лица со странным и антисоциальным поведением, позволяющим заподозрить у них психическое расстройство, задерживаемые в связи с совершённым ООД органами, обеспечивающими охрану правопорядка, подлежат направлению на экспертно-психиатрическое освидетельствование. Неотложную госпитализацию таких больных при отсутствии явного сопротивления с их стороны и их родственников осуществляют непосредственно врачи психиатры-наркологи, а районах где отсутствуют психиатрические учреждения, - врачи общемедицинской сети.

Местные органы внутренних дел обязаны оказывать содействие медицинским работникам, при их обращении, в неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность в случаях:

а) возможности оказания ими сопротивления, проявление агрессии и других действий, угрожающих жизни и здоровью медицинских работников или при попытке скрыться от них;

б) оказания сопротивления со стороны родителей, опекунов и других лиц в госпитализации больного.

Принудительное лечение предусматривает применение принудительных мер безопасности и лечения к лицам, совершившим ООД и признанным психически больными. Принудительные меры медицинского характера применяются в отношении лиц, совершивших предусмотренные уголовным законом противоправные деяния в болезненном состоянии и признанных невменяемыми; в отношении лиц, совершивших правонарушение во вменяемом состоянии, но заболевшим психическим расстройством во время следствия или рассмотрения дела в суде (психическое расстройство делает невозможным назначение наказания или его исполнение), а также в отношении осуждённых, психическое расстройство у которых возникло в период отбывания наказания в МЛС.

Принудительные меры медицинского характера назначаются в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц, либо с возможностью причинения им иного существенного вреда. Эти меры рассматриваются как особая уголовно-правовая форма государственного принуждения, смысл которой заключается в применении лечебно-реабилитационных мер в отношении психически больных лиц, совершивших ООД и нуждающихся, по своему психическому состоянию, в принудительном наблюдении или лечении.

Выделяют 2 цели принудительных мер медицинского характера:

1. Медицинская – излечение или улучшение состояния больных с психическими нарушениями, совершивших преступные деяния.

2. Юридическая – предупреждение совершения психически больными лицами новых преступлений, представляющих угрозу, как для него самого, так и для окружающих лиц.

Законом предусмотрено, что указанным лицам суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

· амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра-нарколога;

· принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (областные психиатрические больницы);

· принудительное лечение в психиатрическом стационаре с усиленным режимом содержания (психиатрическая больница специального типа в посёлке Гайтюнишки Гродненской области);

· принудительное лечение в психиатрическом стационаре со строгим режимом содержания (психиатрическая больница специального типа в РНПЦ психического здоровья г. Минска, ранее называлась РПБ «Новинки»).

Меры медицинского характера, связанные с изоляцией больного, применяются с целью лечения психически больных и ограждения общества от совершения ими (первично или повторно) ООД. Они состоят из принудительных мер медицинского характера, назначаемых только судом, и передачи больных на попечение органов здравоохранения.

Основаниями для применения мер медицинского характера являются:

- факт совершения ООД, предусмотренного уголовным законом;

- наличие у лица психического расстройства;

- необходимость коррекции психического состояния, представляющего опасность как для самого больного, так и для окружающих его людей.

Назначение принудительных мер медицинского характера, сопряжённых с наказанием, является правом, а не обязанностью суда. Назначение таких мер является возможным, но не обязательным.

Принудительные меры медицинского характера, сопряжённые с наказанием, как и уголовное наказание, назначаются исключительно судом, а их исполнение обеспечивается силой государственного принуждения. Тем не менее, принудительных мер медицинского характера не являются средством наказания, даже если они сопряжены с ограничением свободы больного.

Характер и продолжительность принудительных мер медицинского характера определяются в основном не тяжестью содеянного, а спецификой заболевания больного лица. В отношении лиц, страдающих психическими расстройствами термин «излечение» следует понимать шире, чем выздоровление, так как меры принудительного лечения включают в себя не только лечение в «узком» смысле слова, но и содержание больного, страдающего психическим расстройством, в медучреждении с определённым режимом, соответствующим характеру психического расстройства и степени общественной опасности больного. Полное излечение психического расстройства во многих случаях является недостижимой целью, в то время как улучшение психического состояния больного может быть вполне реальным.

Принудительные меры медицинского характера выполняют двойную, лечебно-предупредительную функцию: с одной стороны, их применение защищает интересы больного, поскольку реализация этих мер направлена на излечение или улучшение его психического состояния; с другой – применение принудительные мер медицинского характера осуществляется в интересах общества, так как принудительное лечение направлено на предотвращение новых противоправных действий со стороны больных, страдающих психическими расстройствами.

Больные, направляемые на принудительное лечение, помещаются в отделения закрытого типа, где помимо лечения за ними осуществляется надзор медицинским персоналом с целью предотвратить их побег либо совершить опасные действия в отношении, как самого себя, так и других лиц.

Психиатрические больницы специального типа предназначены только для проведения принудительного лечения психически больных, совершивших наиболее опасные деяния (совершивших убийства по бредовым мотивам или обнаруживающих агрессивные тенденции в отношении окружающих). В этих больницах они содержатся в условиях усиленного надзора. Больные пользуются правом свиданий и получения передач. Принудительные меры безопасности и лечения назначаются и прекращаются только судом.

Определение суда о направлении на принудительное лечение лиц, находящихся в местах лишения свободы, исполняется исправительным учреждением (ИУ). Все иные лица, направляются органами здравоохранения при содействии органов милиции. Работники милиции обязаны оказывать содействие в случае побега больных из мест принудительного лечения. Побег больного является чрезвычайным происшествием, грозящим новыми опасными действиями с его стороны. Иногда больные совершают побег с целью осуществить свои болезненные замыслы против тех или иных лиц (часто против врачей и сотрудников милиции либо против своих родственников и близких). Поэтому работники милиции должны иметь тесный контакт с администрацией больницы и быть осведомлены об особенностях поведения больного в целях его задержания.

Принудительное лечение, как указывалось ранее, назначается и прекращается судом, однако суд не устанавливает его сроков, т.к. они зависят от течения заболевания и психического состояния больного. Принудительное лечение прекращается либо изменяется по определению суда, выносимого им на основании заключения комиссии психиатров-наркологов обычно той больницы, в которой находится больной.

Лица, заболевшие после совершения преступления и находившиеся на принудительном лечении, а затем выздоровевшие, могут подлежать наказанию. В таких случаях возобновляется производство по делу и время, проведенное в медицинском учреждении, в случае его осуждения засчитывается в срок наказания.

Если же психиатры-наркологи сочтут нужным прекратить пребывание больного в больнице, он в определенных случаях передается на попечение родственников и опекунов при амбулаторном наблюдении его территориальными (по месту жительства) психиатрами-наркологами. Родственники или опекуны должны заботиться об имущественных интересах больного, обеспечивать его своевременное лечение и создавать такие условия быта, которые не приводили бы к совершению повторных ООД.

Сроки лечения при реализации принудительных мер безопасности и лечения могут зависеть от следующих моментов:

· клинических проявлений психического расстройства;

· наличия противопоказаний для проведения определённых видов лечения (например, индивидуальная непереносимость фаромакологических средств, наличия сотупствующих телесных заболеваний и др.);

· недостаточной изученностью конкретного психического расстройства и слабой эффективностью применяемых методов лечения и др.

Продолжительность принудительного лечения определяется психическим состоянием больного, особенностями течения заболевания. Поэтому суд не устанавливает конкретных сроков принудительного лечения. Эта мера – не наказание! Её цель – восстановить психику и предупредить новые ООД! Выбор лечебного метода, схемы и продолжительности лечения определяет комиссия психиатров-наркологов. Эти методы лечения ничем не отличаются от обычных, применяемых к больным, не вступившим в противоречие с законом.

Администрация психиатрической больницы поднимает вопрос о прекращении принудительных мер безопасности и лечения в случае полного излечения больного или при таком изменении его состояния, когда прежняя опасность больного полностью исчезает. Переосвидетельствование комиссией психиатров-наркологов осуществляется не реже, чем через 6 месяцев. Изменение или прекращение принудительных мер осуществляется судом.

Значение СПЭ за последние годы особенно возросло. Органы предварительного расследования и суды стали чаще направлять на экспертизу лиц, совершивших ООД, психическое состояние которых вызывает хотя бы малейшее сомнение.

Судебные эксперты-психиатры не только проводят экспертизы, но и разрабатывают рекомендации по предупреждению ООД психически больных с целью разрешения следующих вопросов:

- имеют ли они дело с преступником или же с невменяемым, психически больным человеком;

- не подлежит ли лицо, осужденное к лишению свободы, досрочному освобождению из-за психического заболевания из мест заключения;

- могут ли следователь (дознаватель) и суд допросить свидетеля или потерпевшего с теми или иными психическими дефектами и использовать их показания в качестве источника доказательств.

Рассмотрев данный вопрос можно сделать вывод, что психическая болезнь ослабляет приспособляемость больных к требованиям жизни, из-за чего они часто оказываются в реально трудных бытовых и социальных ситуациях, и это опосредовано может создать риск совершения опасного деяния. Большую роль в удержании больных от совершения опасного деяния играют сохранившиеся с доболезненного периода социально правильные личностные установки и такие характерологические черты, как доброжелательность, мягкость, пассивность, нерешительность.

Важно помнить, что права любого человека и гражданина, вне зависимости от того, здоров ли он, страдает физическим или психическим недугом, является ли законопослушным гражданином или совершает ООД, обладает ли он свободой в полной мере или в ограниченной форме – в любом случае его права являются высшей ценнсотью общества, а защита и обеспечение условий для их реализации – главная обязанность демократического государства!

Таким образом, изучение судебной психиатрии позволит Вам как будущим юристам и сотрудникам правоохранительных органов в своей практической деятельности правильно ставить вопросы перед судебными психиатрами-экспертами, ориентироваться в вопросах судебно-психиатрической экспертизы, критически оценивать экспертное заключение, а также организовывать совместную с психиатрическими учреждениями деятельность по предупреждению общественно-опасного поведения психически больных.

Примерная схема

определения «вменяемости/невменяемости» при различных психических

расстройствах при совершении ООД

Психическое расстройство:	Ответственность лиц: вменяемы/невменяемы	Исключения:	Принудительные меры безопасности и лечения: применяются/не применяются
Шизофрения	невменяемы	вменяемы: глубокая ремиссия, трудовая адаптация, нерезкие изменения личности	применяются
Эпилепсия	невменяемы при любом эпиприступе, психозах, дисфории с бредом, слабоумии и деградации	вменяемы: в меж- приступном периоде, без слабоумия и выра- женной деградации личности	применяются
Биполярное расстройство (МДП)	невменяемы в период приступа	вменяемы вне приступа	применяются
Олигофрения	невменяемы от степени выраженной дебильности и выше	вменяемы: при лёгкой и средней степени дебильности	чаще не применяются, реже (при агрессии) – применяются
Последствия ЧМТ	вменяемы	невменяемы в состоянии психоза и выражен- ного слабоумия	применяются при де- компенсации последст- вий ЧМТ с психозами
Атеросклероз сосудов ГМ	чаще вменяемы	невменяемы в состоянии психоза и выраженного слабоумия	чаще при психозах
Предстарческие и старческие психозы	невменяемы (психозы и слабоумие)	нет	применяются
Исключительные состояния	невменяемы	нет	чаще не применяются, но возможен индивидуальный подход
Расстройство зрелой личности (психопатия)	вменяемы	невменяемы при деком- пенсации паронояльной психопатии с бредом	чаще не применяются
Невротические состояния	вменяемы	невменяемы: состояние затяжного реактивного психоза	применяются при психозе
Простое опьянение	вменяемы	нет	не применяются
Патологическое опьянение	невменяемы	нет	не применяются
Наркоманическое опьянение	вменяемы	невменяемы: при психо- зе и выраженном интел- лектуально-мгнестичес- ком снижении и деграда- ции личности	применяются
Токсикоманическое опьянение	вменяемы	невменяемы: состояние психоза	применяются