Причины и условия совершения ООД психоаномальнымии лицами

Психические нарушения при их выраженности делают пациентов несотрудничающими, неуправляемыми, опасными и часто требующими мер стеснения в условиях психиатрического стационара. Причины и условия, способствующие возникновению и совершению ООД психически больными, проживающими среди населения, многообразны и касаются деятельности многих государственных служб: органов внутренних дел, медицинских учреждений, прежде всего, психоневрологических, реабилитационно-экспертных, социальных органов и образовательных учреждений. В структурированной форме их можно представить следующим образом:

Причины:

-наличие у человека психического расстройства, протекающего с элементами ауто- и гетероагрессии;

- особенности протекания психопатологии с элементами отклоняющегося поведения;

-несвоевременная диагностика этого расстройства;

- частая «коморбидность»* психических расстройств, т.е. их сочетание, например, шизофрении и зависимости от алкоголя, что утяжеляет прогноз и создаёт предиспозицию к совершению ООД;

-отсутствие проведения профилактических мер для предотвращения ООД со стороны работников здравоохранения и ОВД;

- отсутствие приверженности пациента рекомендуемым и проводимым методам лечебного воздействия;

-особенности протекания отдельных видов психопатологии (злопамятность у больных эпилепсией, агрессивность у психопатов, непредсказуемость поведения у больных шизофренией, гиперсексуальность у больных возрастными психозами);

- возможность симуляции и диссимуляции психических нарушений с умышленной целью;

- хронический характер протекания ряда психических расстройств и возможность рецидива противоправных действий.

* - В настоящее время наличие у пациентов нескольких психических расстройств стало скорее правилом, чем исключением, что создаёт диагностические сложности. «Коморбидный пациент» - это пациент с «двойным диагнозом». Издан даже отдельный приказ МЗ Республики Беларусь № 989 от 28.12.2006 «Об организации медицинской помощи лицам с сочетанной соматической, психической и наркологической патологией».

Условия:

- неустроенность быта психически больного, его финансовое неблагополучие;

- стигматизация (порицание за какую-то особенность) со стороны социального окружения (диагноз «психическое расстройство» несёт негативную социально-этическую нагрузку);

- отсутствие трудозанятости** (или желание работодателей побыстрее избавиться от «неудобного» работника***) и, соответственно, возможности получения средств к существованию;

- общая агрессивность современного общества, неумение социального окружения правильно построить диалог с психически больным (провокация конфликтных ситуаций);

- неправильная оценка окружающими внешнеповеденческих признаков агрессии психически больного;

- доступность для больных орудий для нанесения телесных повреждений и спиртных напитков****;

- несоблюдение населением элементарных правил личной безопасности;

- ограниченность коечного фонда психиатрических стационаров для проведения планового превентивного (профилактического) лечения;

- несовершенство законодательной базы в вопросах организации проведения СПЭ.