2015-07-14
273
«Синдром хронічного болю у череві:
Загальні питання розвитку та діагностики хронічних захворювань жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток: жовчнокам'яна хвороба, хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, хронічний панкреатит, киста підшлункової залози, спленомегалія»
Модуль 1. Абдомінальна хірургія.
Змістовий модуль 2. Хірургічна гастроентерологія та проктологія.
Тема № 17. Хронічні захворювання жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток, підшлункової залози та селезінки.
Визначення: Хронічний больовий синдром у черевній порожнині - основний прояв хронічних рецидивуючих захворювань органів черевної порожнини.
При больовому синдромі в черевній порожнині необхідно провести ретельний аналіз клінічного перебігу захворювання і цілеспрямоване додаткове обстеження. Аналіз отриманих даних дозволить сформувати клінічний діагноз захворювання і визначити лікувальну тактику.
При хронічному больовому синдромі у верхньому відділі черевної порожнинихворому показана консультація хірурга та гастроентеролога, а при підтвердженні ускладнень хронічних захворювань жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток - термінова або планова госпіталізація в хірургічне або гастроентерологічне відділення.
Найбільш частими причинами хронічних захворювань жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток є жовчнокам'яна хвороба, хронічний калькульозний холецистит, холедохолітіаз, хронічний панкреатит, киста підшлункової залози, спленомегалія.
Загальні питання розвитку та діагностики хронічних захворювань жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток, підшлункової залози та селезінки:
1. Жовчнокам’яна хвороба - це утворення у жовчному міхурі, у печінкових і позапечінкових протоках конкрементів внаслідок порушення метаболізму холестерину і жовчних кислот, функції жовчного міхура та інфікованості жовчі.
Варіанти перебігу жовчнокам’яної хвороби:
А) Безсимптомний холелітіаз.
Б) Хронічний калькульозний холецистит.
В) Гострий холецистит.
Г) Холедохолітіаз (камені позапечінкових жовчних проток).
2. Хронічний калькульозний холецистит - це хронічне запалення і фіброзне потовщення стінки жовчного міхура з порушенням його функції внаслідокрецидивуючого впливу на жовчний міхур конкрементів, що містяться в ньому.
3. Холедохолітіаз - наявність конкрементів у позапечінкових протоках при міграції їх із жовчного міхура при хронічному калькульозному холециститі, резидуальному холедохолітіазі після перенесеної холецистектомії або їх утворення в протоках внаслідок порушення пасажу жовчі по протоковій системі.
