Задача 7

Хвора М. 30 років госпіталізована в лікарню зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, загальну слабкість, біль у правому підребер'ї, жовтушне забарвлення шкірних покривів. Зі слів хворої, 2 тижня назад вона перенісла операцію із приводу проникаючого поранення черевної порожнини з ушкодженням холедоха. При огляді загальний стан хворої середнього ступеня важкості, шкірні покриви й склери іктеричні. При пальпації відзначається збільшена болісна печінка, болючість в правому підребер'ї. Симптоми подразнення очеревини - негативні.

ЗАДАЧА 8

Хворий С. 40 років госпіталізований у лікарню у важкому стані. Зі слів родички, хворіє близько 2 тижнів, коли з'явилися болі в правому підребер'ї, жовтяниця, лихоманка. Стан хворого останні 2 дні прогресивно погіршувався. При огляді загальний стан хворого важкий, свідомість плутана. Пульс 100 уд/хв, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла 40°С. Живіт приймає участь в акті дихання, пальпаторно м'який, болісний у правому підребер'ї, де визначається збільшена до +6 см, болісна печінка. Селезінка також збільшена. Симптоми подразнення очеревини - негативні.

ЗАДАЧА 9

Хвора Б. 60 років госпіталізована в лікарню зі скаргами на жовтушне забарвлення шкірних покривів і склер, сверблячку шкіри, загальну слабкість, зниження апетиту. Зі слів хворої, хворіє близько 3 місяців, коли з'явився світлий кал і потемніла сеча, потім з'явилося іктеричне забарвлення склер і шкіри. У подальшому жовтяниця прогресувала. Маса тіла за 3 місяці знизилася на 9 кг.

При огляді: загальний стан хворому середньому ступеня важкості. Шкірні покриви й склери мають жовтушне забарвлення, відзначаються сліди расчесов на шкірі. При пальпації живіт м'який, помірно болючісний у правім підребер'ї. Печінка +2 див, помірно болючісна при пальпації. Симптоми подразнення очеревини - негативні. При УЗИ виявлені ознаки хронічного запалення жовчного міхура, холедох збільшений до 15 мм, у нижній третині - звуження його просвіту.