Дифференциальный диагноз крепитации и шума трения плевры

Бронхофония – проведение звука голоса из бронхов на грудную клетку.

Определение бронхофонии:

· приложить фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки;

· ребёнок во время аускультации произносит слова, в которых больше букв «ч» и «ш» (чашка чая);

· выслушать слова.

У здорового ребёнка указанные слова не будут чётко выслушиваться.

При усиленной бронхофонии слова будут чётко выслушиваться на поражённом участке, что является признаком уплотнения лёгочной ткани или наличия в ней полостей (туберкулёз, пневмония, абсцесс и т.п.).

При ослабленной бронхофонии звук почти или вообще не выслушивается, что может быть у здорового ребёнка, занимающегося спортом, или при повышенной упитанности, а также в патологических случаях при накоплении жидкости или большого количества воздуха в плевральной полости.

Инструментальные методы исследования

Спирография – метод графической регистрации дыхательных движений, отражающих изменения лёгочного объёма.

Пневмотахометрия – способ определения бронхиальной проходимости, нарушение которой является признаком обструктивного синдрома.

Обследуются только дети школьного возраста.

Определение показателей пневмотахометрии:

· закрывается плотно зажимом нос ребёнка;

· делается ребёнком три раза в трубку форсированный максимально быстрый выдох (с определёнными интервалами);

· делается ребёнком три раза в трубку форсированный максимально быстрый вдох (с определёнными интервалами).

Из трёх показаний берётся один наибольший и сравнивается с нормативными данными.

Таблица 13