1. Определение плотности и количества выделенной мочи:
- проба Зимницкого - после того, как утром натощак ребенок помочится, (из этой порции делают общий анализ мочи), каждые 3 часа собирают мочу днем и ночью в течение суток (с 9 ч утра до 6 ч утра следующего дня, всего 8 порций). В каждой порции определяется количество мочи и ее плотность. Суточный диурез сравнивают с количеством выпитой жидкости (отклонение в пределах 20% является допустимым). Первые 4 порции - дневной диурез (составляет 2/3 или 3/4 суточного диуреза, последние 4 порции - ночной диурез). Низкая (гипостенурия - 1002-1005) и высокая (1030) плотность мочи;
- проба на разведение и концентрацию - ребенку в возрасте 5-15 лет в 8 ч утра дают
слегка подслащенную воду в количестве 25-30 мл/кг, в полдень и вечером - сухую пищу (хлеб,
рис, мясо). К 8 ч утра освобождают мочевой пузырь, потом с 8 до 12 ч каждые 30 мин собира-
ют мочу, потом с 12 до 20 ч - каждые 2 ч, а с 20 до 8 ч утра следующего дня мочу собирают, ко-
гда ребенок захочет. Измеряют объем каждой порции мочи и ее плотность. Оценка пробы: ко-
личество мочи в течение первых 4 часов должно быть больше введенной жидкости; плотность
мочи должна быть ниже 1004; в дальнейшем плотность мочи увеличивается выше 1025.
|
|
Биохимическое исследование крови
- исследование остаточного азота (до 18-20 ммоль/л);
- исследование креатинина (0,035-0,088 ммоль/л);
- исследование уровня мочевой кислоты (0,16-около 0,24 ммоль/л).
В классификации функционального состояния почек при хронической почечной недостаточности принято выделять следующие классы нарушений:
Таблица 27
Класс | Клубочковая фильтрация (% от нормы) | Креатинин плазмы, ммоль/л |
А | Норма | Норма |
В | До 51 | До 0,20 |
С | 20-50 | 0,21-0,40 |
D | 10-20 | 0,41-0,70 |
Е | 5-10 | 0,71-1,00 |
F | Менее 5 | Выше 1,00 |