I ветвь (п. орп!На1т1си5) — в виде конечного нерва —
п./тпГаНз выходит на кожу надглазничной области из
/огатеп шргаогЫШ'к, проекция которого находится на
0,5 см выше и кнаружи от желобка, расположенного
по верхнему краю глазницы.
II ветвь (п. тахШапз) — в виде конечного нерва —
п. т/гаогЫШк и ветвей «малой гусиной лапки»
выходит на кожу подглазничной области нз/огатеп
ш/гаогЬНаПз, проекция которого находится на 0,5 —
0,75 см книзу от желобка, расположенного по нижне
му краю орбиты.
III ветвь (п. тапсНЬи1аш) — в виде конечного нерва —
п. теШаПх выходит через одноименное отверстие
{/огатеп теп(аНз). Проекция отверстия на коже
подбородочной области определяется на середи
не расстояния от места пересечения собственно
жевательной мышцы с краем тела нижней челюсти
до средней линии, отступя вверх от края нижней
челюсти на 0,75 см.
В норме точки выхода слегка чувствительны, безболезненны. Различные заболевания и повреждения нервов лица и челюстей вызывают нарушение тактильной чувствительности и возникновение боли. Пальпаторное исследование может вызвать приступ боли
|
|
Методом пальпации определяют величину, консистенцию, спаянность, болезненность. При пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов пациент сидит прямо, не опирается на спинку кресла, подбородок приведен к груди; врач впереди и справа от пациента, правой рукой фиксирует голову пациента, а II, III и IV пальцами левой руки, подведенными под тело нижней челюсти, ощупывает лимфатические узлы; при обследовании с левой стороны положение рук меняется. При пальпации подбородочных лимфатических узлов больной находится в том же положении.
Компоненты и последовательность действия | Средства, результат действия |
Врач II и III пальцы подводит подтело нижней челюсти в области подбородка, ощупывая лимфатические узлы. При пальпации передних и задних шейных лимфатических узлов врач становится сзади больного, ощупывая лимфатические узлы II, III, IV пальцами по переднему и заднему краю грудино-ключично-сосцевидных мышц. При обследовании над- и подключичных лимфатических узлов врач II, III и IV пальцами ощупывает их над и под ключицами. При обследовании щечных, околоушных, заушных лимфатических узлов врач стоит спереди пациента, пальпируя согнутыми пальцами соответствующие области. В норме лимфатические узлы не пальпируются, безболезненны. При одонтогенных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (периоститах, абсцессах, флегмонах и др.) лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, возможен воспалительный отек окружающих тканей. При инфекционных воспалительных заболеваниях (сифилис, ВИЧ-инфекции и др.) лимфатические узлы увеличены, плотно эластичные, неспаянные друг с другом и окружающей тканью, безболезненны. При присоединении вторичной инфекции — болезненны при пальпации. При злокачественных новообразованиях — твердые, плотные, безболезненные | |
3. Осмотр полости рта | Проводят визуальный осмотр и инструментальное обследование с помощью зеркала, зонда, пинцета |
3. 1. Осмотр преддверия полости рта | Осмотр преддверия полости рта производят при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом |
а) определение глубины преддверия полости | Измерение расстояния от шейки зуба до переходной складки Преддверие бывает нормальное (в среднем 1,5 см), мелкое, глубокое. |
Глава 5. Методы обследования стоматологического нацией
|
|
I 5. Методы обследования стоматологического пациента
Компоненты и последовательность действия