1. Общий осмотр
2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области
а) конфигурация лица
Визуальная оценка физического и психоэмоционального состояния по шкале ШКС (шкала клиническая стоматологическая по профессору Бизяеву А.Ф.). При измененном физическом статусе — измерение давления, пульса, температуры и др. Определение конституционных особенностей, уравновешенности психики (состояние спокойное, тревожное, безразличное)
Визуальная оценка, измерение пропорциональности трех отделов лица: верхнего, среднего и нижнего. В норме лицо симметричное, пропорциональное. Асимметричное — при врожденной патологии, травме, воспалительных процессах, новообразованиях
д) открывание рта
е) состояние височно-нижнече-люстных суставов
Оценивают степень открывания. В норме оно свобод ное — на ширину указательного, среднего и безымянного пальцев. При тризме — затрудненное. Отмечают также наличие парезов, опущения углов рта не отмечается
Пальпация (ощупывание) одной рукой или бимануально (двумя руками); исследование в покое, при открывании и закрывании полости рта. Указательные пальцы обеих рук прижимают к козелку уха и просят больного открыть и закрыть рот или вводят в наружный слуховой проход, оказывая давление.
В норме — отсутствие болезненности, хруста, щелканья, движение сустава плавные, бесшумные. Наличие болезненности, хруста, щелканья указывает на изменение в суставе
б) вид кожных покровов
в) степень выраженности носо-губных, подбородочных, шейных
складок
г) состояние красной каймы губ, видимых слизистых
Проводится визуальная (цвет, целостность) и паль-паторная оценка. В норме кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, легко собираются в складку. При патологических состояниях: гиперемированы, бледны, цианотичны, желтушны, нарушение целостности, наличие высыпаний, элементов поражения, рубцов, свищей, язв и др.
Проводится визуальная оценка.
В норме складки умеренно выражены, симметричны
или при отсутствии зубов, патологической стирае-
мости, нарушении окклюзии — выражены, глубокие,
несимметричные
Оценивают характер смыкания губ, контур, образование чешуек, корок; бледность или гиперемия видимых слизистых (носа, глаз). Губы обычно нормального размера и формы, ярко-красного цвета, без нарушения целостности. Видимые слизистые умеренно влажные, розового цвета, без нарушения целостности
ж) исследование костей лицевого скелета
Кости лицевого скелета исследуют визуально и паль-паторно, начиная с области лба, переходя постепенно на края орбит, скуловую кость, боковую поверхность и спинку носа, подглазничную область (стенку верхнечелюстной пазухи), верхнюю и нижнюю челюсть.
Исследуют «симптом нагрузки», надавливая на отдельные участки костей, их сочленения, обращают внимание на нетипичные неровности, болевые ощущения, западения, подвижность. При отсутствии патологии — конфигурация лица не изменена, пальпация безболезненна. При патологических состояниях, травме конфигурация лица изменяется, выявляются неровности, боли, смещения нижней челюсти кзади, в сторону, удлинения среднего отдела лица, западение спинки носа и другие нарушения.
При переломе челюстей, скуловой кости нарушается функция открывания рта, подвижность и смещение отломков
Глава 5. Методы обследования стоматологического пациента
Глава 5. Методы обследования стоматологического пациента
Компоненты и последовательность действия
з) исследования выхода ветвей тройничного нерва в точках Балле
и) иссследование
лимфатических
узлов