Способность одеться, раздеться, личная гигиена

Способность одеваться и раздеваться самостоятельно  Да  Нет Замечания:

Имеются ли трудности: при раздевании  Да  Нет при одевании  Да  Нет Замечания (какая помощь необходима):

Пользуется ли помощью  Да  Нет

Имеет ли выбор одежды  Да  Нет Замечания:

Заботится ли о своей внешности  Да  Нет Замечания:

Способность выполнять самостоятельно: Мытье своего тела  Да  Нет Принятие ванны  Да  Нет Одевание  Да  Нет Ухаживание за полостью рта:  Да  Нет Замечания:

Гигиена рта: Замечания:

Состояние кожи (язвы, сухость)  Да  Нет

Имеются ли давления на костные суставы:

Провести оценку риска развития пролежней: Замечания:

СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Температура тела: понижена, повышена в момент исследования: Замечания:

СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность  Да  Нет Замечания:

Имеются ли двигательные и сенсорные отклонения  Да  Нет Замечания:

Имеются ли трудности в понимании  Да  Нет Замечания:

Ориентирован ли во времени и пространстве  Да  Нет Замечания:

При необходимости оценить оценку риска падения: Замечания:

ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)

Трудоспособность сохранена  Да  Нет Замечания:

Увлечения: Замечания:

Предпочтительный вид отдыха: Замечания:

ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ

Разговорный язык:

Имеются ли какие-либо трудности при общении  Да  Нет Какие: Замечания:

Имеются ли трудности со слухом  Да  Нет Какие: Замечания:

Нужен ли слуховой аппарат  Да  Нет Замечания:

Есть ли нарушения зрения  Да  Нет Замечания:

Очки:  Да  Нет Контактные линзы:  Да  Нет Замечания:

Имеются ли другие отклонения от нормы Да  Нет Замечания:

Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом

Ф.И.О.
Отделение: ________________________ Палата: _____________
Дата
Койко-день
Курационный день
1. Мониторинг
АД
Т тела
Пульс
ЧДД
2. Цвет кожных покровов
Обычные
Бледные
Гиперемия
Цианотичные
Желтушные
3. Диурез
Самостоятельное мочеиспускание
Несамостоятельное мочеиспускание
4. Стул
5. Проведение утреннего туалета
6. Кормление
7. Обработка полости рта
8. Подмывание
9. Смена постельного нательного белья
10. Изменение положения пациента в постели
11. Обработка кожи
12. Подача судна
13. Проведение дыхательной гимнастики
14. Обучение пациента самоуходу
15. Проведение беседы с пациентом
16. Проведение беседы с родственниками пациента

II. Настоящие проблемы: ______________________________________________________________________________________________________________

Потенциальные проблемы __________________________________________________________________________________________________________

Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)

Дышать, есть, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым,