2015-07-14
714
| Способность одеваться и раздеваться самостоятельно Да Нет Замечания: |
| Имеются ли трудности: при раздевании Да Нет при одевании Да Нет Замечания (какая помощь необходима): |
| Пользуется ли помощью Да Нет |
| Имеет ли выбор одежды Да Нет Замечания: |
| Заботится ли о своей внешности Да Нет Замечания: |
| Способность выполнять самостоятельно: Мытье своего тела Да Нет Принятие ванны Да Нет Одевание Да Нет Ухаживание за полостью рта: Да Нет Замечания: |
| Гигиена рта: Замечания: |
| Состояние кожи (язвы, сухость) Да Нет |
| Имеются ли давления на костные суставы: |
| Провести оценку риска развития пролежней: Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
| Температура тела: понижена, повышена в момент исследования: Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
| Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Да Нет Замечания: |
| Имеются ли двигательные и сенсорные отклонения Да Нет Замечания: |
| Имеются ли трудности в понимании Да Нет Замечания: |
| Ориентирован ли во времени и пространстве Да Нет Замечания: |
| При необходимости оценить оценку риска падения: Замечания: |
ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)
| Трудоспособность сохранена Да Нет Замечания: |
| Увлечения: Замечания: |
| Предпочтительный вид отдыха: Замечания: |
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
| Разговорный язык: |
| Имеются ли какие-либо трудности при общении Да Нет Какие: Замечания: |
| Имеются ли трудности со слухом Да Нет Какие: Замечания: |
| Нужен ли слуховой аппарат Да Нет Замечания: |
| Есть ли нарушения зрения Да Нет Замечания: |
| Очки: Да Нет Контактные линзы: Да Нет Замечания: |
| Имеются ли другие отклонения от нормы Да Нет Замечания: |
Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
| Ф.И.О. | |||||||||||
| Отделение: ________________________ Палата: _____________ | |||||||||||
| Дата | |||||||||||
| Койко-день | |||||||||||
| Курационный день | |||||||||||
| 1. Мониторинг | |||||||||||
| АД | |||||||||||
| Т тела | |||||||||||
| Пульс | |||||||||||
| ЧДД | |||||||||||
| 2. Цвет кожных покровов | |||||||||||
| Обычные | |||||||||||
| Бледные | |||||||||||
| Гиперемия | |||||||||||
| Цианотичные | |||||||||||
| Желтушные | |||||||||||
| 3. Диурез | |||||||||||
| Самостоятельное мочеиспускание | |||||||||||
| Несамостоятельное мочеиспускание | |||||||||||
| 4. Стул | |||||||||||
| 5. Проведение утреннего туалета | |||||||||||
| 6. Кормление | |||||||||||
| 7. Обработка полости рта | |||||||||||
| 8. Подмывание | |||||||||||
| 9. Смена постельного нательного белья | |||||||||||
| 10. Изменение положения пациента в постели | |||||||||||
| 11. Обработка кожи | |||||||||||
| 12. Подача судна | |||||||||||
| 13. Проведение дыхательной гимнастики | |||||||||||
| 14. Обучение пациента самоуходу | |||||||||||
| 15. Проведение беседы с пациентом | |||||||||||
| 16. Проведение беседы с родственниками пациента |
II. Настоящие проблемы: ______________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные проблемы __________________________________________________________________________________________________________
Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым,
