Ответ на клиническую задачу № 4

Диагноз. Множественные осколочные непроникающие ранения передней брюшной стенки.

Тактика и лечение. Введение обезболивающих препаратов из шприц-тюбика, наложение асептических повязок на раны передней брюшной стенки. Раненый относится к легкораненым. Направляется в перевязочную во вторую очередь, в которой выполняют туалет ран, вводят антибиотики, столбнячный анатоксин, обезболивающие препараты, накладывают асептические повязки. При подозрении на проникающее ранение брюшной полости выполняют лапароцентез. Эвакуируют в госпиталь для легкораненых во вторую очередь.

Ответ на клиническую задачу № 5

Диагноз. Огнестрельное пулевое сквозное ранение правой половины живота с повреждением правой почки, органов брюшной полости. Внутрибрюшное кровотечение. Шок III степени.

Тактика и лечение. В МПП проводят интенсивную терапию, переливают инфузионные растворы и эритроцитную массу, вводят обезболивающие препараты, столбнячный анатоксин, антибиотики, выполняют туалет ран, накладывают асептические повязки на рану поясничной области и передней брюшной стенки. Эвакуируют на этап квалифицированной (специализированной) медицинской помощи на носилках в первую очередь.

Раненый относится к тяжелораненым, нуждается в неотложных мероприятиях. В ОМедБ направляют в операционную в первую очередь, в которой проводят противошоковые мероприятия, выполняют лапаротомию, ревизию органов брюшной полости и правой почки, останавливают кровотечение. Брюшную полость и паранефральную клетчатку санируют и дренируют, осуществляют назоинтестинальную интубацию полифункциональным зондом. Назначают антибиотики.