Клиническая задача № 2

Рядовой доставлен с поля боя в медицинскую роту в тяжелом состоянии. Известно, что около 2 ч назад в результате выстрела получил пулевое сквозное ранение головы. При осмотре раненый беспокоен, оглушен. Жалуется на сильную головную боль. Дыхание самостоятельное с частотой 18 дыхательных движений в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. При осмотре в затылочной области рана размером 2x1,5 см, в теменной области рана размером 1,5x1 см, по краям покрытые корочками высохшей крови.

Из ран через костный дефект вытекает прозрачная жидкость (ликвор) и мозговой детрит. Неврологический статус: сознание - умеренное оглушение, затруднено движение глазных яблок, ослабление конвергенции, сглаженность правой носогубной складки, диффузное ослабление мышечной силы в руках и ногах, повышенные коленные рефлексы, слабый симптом Кернига, патологических рефлексов нет.

На рентгенограммах черепа определяется оскольчатый перелом теменной и затылочной костей с образованием мелких костных осколков, размер костного дефекта 5,5 x 3,5 см. От этого места по направлению к лобной кости проецируется линейный перелом, вторая линия перелома определяется на теменной кости.

Задание

1. Сформулируйте диагноз.

2. Ваши действия в условиях медицинской роты войсковой части?

3. О чем может свидетельствовать истечение ликвора и мозгового детрита из раны?

4. В какую очередь нужно эвакуировать пострадавшего?