Основные вопросы темы

1. Дайте определение группе ревматических болезней.

2. Дайте определение ревматизма.

3. Укажите этиологию и патогенез ревматизма.

4. Охарактеризуйте патоморфологические стадии ревматизма.

5. Перечислите клинико-морфологические формы ревматизма.

6. Укажите морфологические изменения сердца при ревматизме.

7. Дайте определение пороков сердца, приобретенных и врожденных.

8. Дайте морфологическую и гемодинамическую характеристику митрального и аортального пороков сердца.

9. Перечислите и кратко охарактеризуйте наиболее часто встречающиеся врожденные пороки сердца.

10. Изучите глоссарий темы.

Ревматические болезни (РБ) – группа болезней, объединенных иммунными реакциями, повреждающими преимущественно соединительную ткань и сосуды. Группа включает ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системную склеродермию, узелковый периартереит, дерматомиозит, болезнь Шегрена.

РЕВМАТИЗМ (болезнь Сокольского-Буйо) – это болезнь ссистемным воспалением соединительной ткани и преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

Часто встречается у детей и подростков (5-15 лет)после стрептококковых инфекций, особенно ангин.

Этиология: В развитии ревматизма повинен в-гемолитический стрептококк

Патогенез: Вследствие общности структуры антигенов стрептококков и тканей сердца возникает перекрестная иммунная реакция между антистрептококковыми антителами и антигенами сердца, которая приводит к дезорганизации соединительной ткани.

Патоморфологические стадии (фазы):

1. Тканевая дезорганизация соединительной ткани проявляется в виде мукоидного и фибриноидного набухания.

2. Воспалительные клеточные реакции. Вокруг очагов дезорганизации соединительной ткани возникают ашофф-талалаевские гранулемы, состоящие из крупных гистиоцитов – клеток Аничкова и лимфоцитов. Гранулемы проходят следующие фазы развития:

· «цветущая» гранулема: в центре массы фибриноида, вокруг – клетки Аничкова (макрофаги) и лимфоциты,

· «увядающая» гранулема: вокруг остатков фибриноидного некроза появляются фибробласты,

· «рубцующаяся» гранулема: фибриноидный некроз исчез, фибробласты продуцируют аргирофильные и коллагеновые волокна.

3. Склероз. На месте бывшей гранулемы формируется грубоволокнистая соединительная ткань.