Тип 2, инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет взрослых, тучных)

Встречается гораздо чаще, чем ИЗСД (80%). В настоящее время на планете около 10% людей старше 70 лет страдают ИНСД.

Обычно выявляется в возрасте старше 40 лет. В возникновении этой форма генетическая предрасположенность играет большее значение, чем при ИЗСД. Конкордантность среди однояйцовых близнецов составляет 90%. «Внешними факторами» являются переедание, сопровождающееся ожирением (им страдают 80% больных ИНСД).

В патогенезе этой формы значимы следующие моменты:

1. Ожирение → гиперинсулинемия → снижение числа или чувствительности клеточных рецепторов к инсулину → повышение резистентности клеток к инсулину → истощение инсулярного аппарата.

2. Нарушение превращения проинсулина в инсулин.

3. Снижение чувствительности b-клеток к инсулину

4. Нарушение функции внутриклеточных транспортных белков.

При этом концентрация инсулина в плазме нормальная или даже повышена. Введения инсулина не требуется.

При СД в условиях абсолютной или относительной недостаточности инсулина нарушается утилизация глюкозы и превращение ее в гликоген. Возникает г ипергликемия, появляется сахар в моче (глюкозурия). Основное количество глюкозы образуется из жиров и белков. Развивается гиперлипидемия, ацетон - и кетонемия. Возникает ацидоз.