Пневмопатии – поражение легких неинфекционной природы, являющиеся основной причиной синдрома дыхательных расстройств (СДР) и асфиксии.
К ним относят: болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, ателектаз.
Гиалиновые мембраны - уплотненные белковые массы, располагающиеся в виде колец и полуколец на стенках респираторных отделов легких. Они образуются из белков плазмы крови и состоят преимущественно из фибрина. В них так же определяются тирозин-α1-антитрипсина и С3-компонента комплемента. При этом легкие безвоздушные, темно-красные, имеют «резиновую консистенцию».
Микроскопически на фоне ателектаза незрелой легочной ткани в просвете альвеол определяется отечная жидкость, эпителий некротизирован. Вскоре среди базофильного детрита появляются гомогенные эозинофильные массы (гиалиновые мембраны).
О течно-геморрагический синдром характеризуется диффузным отеком с множественными кровоизлияниями в легких, возникшими вследствие повышения проницаемости капилляров легких.
Оба эти нарушения связаны с незрелостью легочной ткани, недостаточностью ее фибринолитической активности.
Ателектаз – состояние, при котором полости альвеол на большом протяжении имеют щелевидную форму, иногда их просвет практически не различим.
Ателектаз может быть первичным и вторичным.
Первичный ателектаз – нерасправившееся легкое, может быть тотальным у недышавшего плода или очаговым при неполном расправлении легкого.
Вторичные ателектазы – участки спадения легкого в основном у недоношенных детей из-за нарушения содержания сурфактанта и недоразвития эластической ткани.
Морфология ателектаза:
Макроскопически легкие малы, не выполняют плевральную полость, поджаты к корню, темно-красного цвета с бледно-розовыми участками, при погружении в воду – тонут.
Микроскопически не определяется просветов альвеол, бронхиолы в спавшемся состоянии.
РОДОВАЯ ТРАВМА
Родовая травма – местное повреждение тканей плода в течение родового акта, возникшее вследствие действия механических сил непосредственно на плод, проявляющееся разрывами, переломами, вывихами, размозжением и сопровождающиеся в месте приложения сил местными расстройствами кровообращения (венозным застоем, отеком, стазом, кровотечением, тромбозом).
Степень повреждения плода при рождении зависит от:
1. состояния организма ребенка («готовность плода к травме»),
2. родовых путей матери,
3. динамики родового акта