В. Наблюдение за покачиванием бедрами

Неравномерное покачивание бедрами говорит об анатомической асимметрии поясничных и тазовых суставов. Сравните движения тазом из стороны в сторону с движениями вверх-вниз.

Анатомические вариации по форме позволяют классифицировать крестцово-подвздошные суставы как типы А, Б и В. Тип крестца А (устойчивый тип сочленения «паз-шип») благоприятствует вертикальным колебаниями и не дает тазу большой свободы; пояснично-крестцовые фацеты тяготеют к ориентации в сагиттальной плоскости, что далее ограничивает ротацию пятого поясничного позвонка относительно крестца. Крестец типа Б позволяет более свободно производить движения тазом из стороны в сторону (обычно более характерен для женщин), характерная особенность – венечные пояснично-крестцовые фацеты. Крестец типа В является асимметричным, с одной стороны – тип А, с другой – тип Б, что позволяет покачивать бедрами только в сторону типа Б; в пояснично-крестцовых фацетах наблюдается трофизм суставных отростков позвонков – асимметрия плоскостей фацет. Пациенты с крестцами типа В, как правило, более склонны к развитию тазовых или позвоночных соматических дисфункций.

Смотри рисунки 6.7 А, Б и В.

Г. Наблюдение за движениями верхней части туловища

1. Движутся ли руки при ходьбе симметрично и свободно? Если нет, то можно подозревать дисфункцию верхних конечностей или попытку избежать боли.

2. Не являются ли движения головой и шеей чрезмерными? В данном случае зарождаются подозрения на ухудшение подвижности в нижней части позвоночника или конечностях.

Рис. 6.7 А, Б и В. Типы крестца

Рис. 6.7А. Крестец типа А.

Первый и второй крестцовые сегменты шире в дорсальной поверхности и уже в вентральной. Пояснично-крестцовые сочленения являются венечными, как суставные отростки позвонков в грудном отделе, что уменьшает пояснично-крестцовую устойчивость.

Рис. 6.7Б. Крестец типа Б.

Поперечный размер дорсальной поверхности первого сегмента меньше, чем вентральный. Пояснично-крестцовые сочленения являются сагиттальными, что способствует устойчивости нижнего отдела.

Рис. 6.7В. Крестец типа В.

На приведенном рисунке правый суставной отросток является венечным, а левый - сагиттальным. Такая организация благоприятна для скручивания крестца слева налево. Суждения о том, являются ли такие асимметрии наследственными, или это трофические последствия двигательных паттернов, противоречивы.

(Перепечатка с разрешения Американской Академии Остеопатии, Фрайетт Г.А.: Принципы остеопатических техник, ААО, 1966).