2015-07-14
497
А. Осанка, вид сзади (Н)
Уровень взгляда должен соответствовать расположению той области, которую вы изучаете, обследуйте основание черепа (уровень мочек ушей).
· ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ: симметрия шеи, плеч, лопаток
· ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ: расстояние между руками и туловищем (чувствительный показатель сколиоза), относительные высоты акромиона в венечной плоскости
· Сколиозное искривление в ГРУДНОМ или ПОЯСНИЧНОМ отделах, складки на талии (если таковые присутствуют, то складки должны быть симметричными; односторонние складки указывают на уровень верхушки сколиозного искривления с вогнутой стороны), ягодичные складки
· НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ, пятки и ахилловы сухожилия. Ахилловы сухожилия являются чувствительными показателями пронации стопы/лодыжки и в этом случае принимают форму обратных скобок -)(.
Идеальная осанка симметрична, но можно ожидать и ряда легких нарушений симметрии. Легкое отклонение головы вправо, снижение уровня правой мочки уха на один - два миллиметра является вполне обычным. В норме, левое плечо располагается на долю дюйма выше правого. Неярко выраженная направленная влево сколиозная верхушка в верхней части грудного отдела позвоночника была описана Lockhart (1963) как анатомическая норма. Свод правой стопы часто бывает чуть более уплощенным, чем левой, а правая нога – развернута наружу чуть более, так же, как правая часть таза – выдвинута чуть вперед. Наличие такой асимметрии не является признаком дисфункции или повреждения. Однако ее отсутствие, чрезмерность или обратный характер являются основаниями для подозрения на соматическую дисфункцию в затронутой области. В основании этой небольшой асимметрии лежит эффект Кориолиса, уже обсуждавшийся в книге.
|
|
|
Важно отметить, что сторона тела, на которой проявляется эта асимметрия, будет меняться в зависимости от того, в каком полушарии проживает пациент – в Северном (справа) или в Южном (слева). Смотри рис. 6.8.
Рис. 6.8. Положение стоя, вид сзади
Отметить уровень мочек ушей, основания черепа, симметрию шеи/плеч/лопаток, сколиоз, складки на талии, ягодичные складки, ахилловы сухожилия, пятки (разворот наружу или внутрь), крыловидность лопаток, расстояние между руками и туловищем.
