В. Осмотр околопозвоночных мышц

Пациент находится в положении полного наклона. Врач при этом имеет возможность провести осмотр на околопозвоночную асимметрию (ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ, НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ). Смотри тест с наклоном из положения сидя.

Тест

1. Базовые положения и инструкции – такие же, как при наклоне из положения стоя.

2. После того, как пациент выполняет полный наклон, и вы заканчиваете сравнивать двусторонне расположение ЗВГПК, проведите обследование объема околопозвоночных мышц с обеих сторон.

3. Интерес представляет асимметрия объема. При обнаружении отметить расположение и степень выраженности; Дале вам будет надо сравнить полученные данные с результатами наклона из положения сидя.

Результаты

1. Одностороннее увеличение объема околопозвоночных мышц указывает на ротацию позвонков, которую называют ротосколиозом (ротация в сочетании с асимметрией, связанной с боковым сгибанием).

2. Если увеличение объема более выражено при тесте стоя, чем при тесте сидя, основной проблемой будет закрепощение одной из ножных мышц, распространяющих влияние на таз, а ротосколиоз, вероятнее всего, будет компенсаторным (вторичным по отношению к дисбалансу таза/нижней конечности).

3. Если увеличение объема более выражено при наклоне сидя, чем при наклоне стоя, то основная проблема – в позвоночнике, и тазовый дисбаланс является, вероятнее всего, вторичным по отношению к адаптивному ротосколиозу.

4. Если увеличение объема одинаково при обоих наклонах, то, вероятнее всего, присутствует ротосколиоз без компенсаторных изменений в ножных мышцах.

5. Если вы определили, что основная проблема кроется в ротосколиозе, или мышцах ног, то вам потребуется провести дополнительные тесты с целью уточнения диагноза.

Рис. 6.24. Обследование на околопозвоночную асимметрию

Линия взгляда. Глаза врача опущены, чтобы смотреть под углом к изгибу спины и лучше видеть асимметричность ротации.

Рис. 6.25. Обследование на околопозвоночную асимметрию

То, как видит спину проводящий обследование.

Г. Тест с приседанием

(НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ)

Хороший скрининговый тест для бедер, четырехглавых мышц бедра, колен и щиколоток. Наиболее проблематично в этом тесте для пациента – не отрывать пятки от пола (рис. 6.26).

Рис. 6.26. Тест с приседанием.

Невозможность не отрывать пятки от пола указывает на закрепощение ахилловых сухожилий. Также является тестом на сгибание колен и в тазобедренном суставе.