Клиническая фармакология тиреоидных гормонов

Клиническая фармакология средств,

Применяемых при лечении сахарного диабета и патологии щитовидной железы

Щитовидная железа – это эндокринная железа, вырабатывающая 2 типа гормонов. Гормоны щитовидной железы, выделяясь в кровоток действует на ткани и органы всего организма.

Тиреоидные (йодсодержащие) гормоны

Т4 - тироксин (тетрайодтиронин)

Т3 – трийодтиронин

2. Полипептидный гормон- кальцитонин(тиреокальцитонин)

Функция гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ - поддерживают нормальный метаболизм.

Тиреоидные гормоны регулируют основной обмен, стимулируют обмен веществ, усиливают процессы тканевого дыхания и синтеза белка в организме, регулируют многие процессы в организме – дыхание, работу сердца, пищеварение, сон, необходимы для нормального умственного и физического развития, принимают участие в контроле за весом тела.

Кальцитонин (миокальцик, кальцитрин)- способствует переходу кальция и фосфатов из крови в костную ткань, в крови уровень кальция и фосфора снижается.

Клиническая фармакология тиреоидных гормонов

Недос­таточная продукция этих гормонов щитовидной железой приво­дит к развитию гипотиреоза. Препараты тиреоидных гормонов используются для заместительной терапии при гипотиреозе, когда у больных резко снижена способность щитовидной железы накапливать йод, содержание Т3 и Т4 снижено до 25% и более.

Гипотиреоз проявляется заторможенностью, вялостью, апатией, ослаблением умственной деятельности, распространенным слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, за счет пропитывания тканей гидрофильным муцином. Такая крайняя форма гипотиреоза называется микседемой. Наиболее опасным осложнением ее является гипотиреоидная кома (сердечно-сосудистая недостаточность, сухая холодная кожа, отек серозных оболочек и слизистых).

Для лечения гипотиреоза используют препараты щитовидной железы:

Тиреоидин получают из высушенных обезжиренных щито­видных желез убойного скота. Содержит Т3 и Т4. В настоящее время применяется все реже. Выпускается в таблетках и драже по 0,05 г и 0,1 г. Начальная доза - 0,05 - 0,1 г/сут.

В настоящее время лечение гипотиреоза проводится синтети­ческими препаратами (левотирокси н-левовращающий изомер тироксин, лиотиронин и их комби­нациями.)

Левотироксин( Т4) (Л-тироксин,Л-тирок,эутирокс,тиворал,эферокс) - медленнодействующий синтетический гормон щитовидной железы. Учитывая метаболическое превращение Т4 в Т3 и длительный период полувыведения этот препарат можно использовать 1 раз в сутки. Лечение начинают с минимальной переносимой дозы (25 мкг), постепенно доводят до 100-200 мкг, чтобы нивелировать клинические проявление заболевания. При гипотиреоидной коме с целью срочного возмещения дефицита тиреоидных гормонов. Назначается по 50мкг тироксина в вену каждые 6-12 часов, затем 10 дней по 100 мкг в сутки, далее переходят на прием гормона внутрь.

Лиотиронин (Т3) - трийодтиронина гидрохлорид - является быстродействующим синтетическим препаратом и применяется при микседематозной коме и психозе, реже при хроническом гипотиреозе, При этом особенно следует опасаться развития осложнений со стороны сердца. По эффективности 20 мкг лиотиронина соответствует 0,1г тиреоидина.

Тиреотом - комбинированный препарат, содержит 40мкг лиотиронина и 120 мкг левотироксина. Его назначают по 1-^-2 таблетки в сутки. Действие начинается быстро за счет лиотиронина, апролонгация эффекта обусловлена левотироксином.

Тиреокомб - комбинированный препарат, содержащий лиотиронин (10мкг), левотироксин (70 мкг) и йодид калия (150 мг). Применяют при гипотиреозе и тиреоидите. Назначают по 3 таблетки в сутки

Лиотрикс Т4/Т3 в соотношении 4:1