Клиническая фармакология пероралъных

антидиабетиче­ских препаратов.

Они используются для лечения сахарного диа­бета 2-го типа (инсулинонезависимый). Различают производные сульфонилмочевины и бигуаниды.

Действие производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции синтеза инсулина в-клетками поджелудочной желе­зы. Они также увеличивают чувствительность рецепторов под­желудочной железы к гликемии, повышают чувствительность рецепторов к инсулину, тормозят инсулиназу,и гликогенолиз в печени.

Бигуаниды дополнительно обладают анорексигенным эффек­том (снижают аппетит), уменьшают всасывание глюкозы из ки­шечника, что прежде всего показано при СД II типа с ожирением. Кроме того, бигуаниды увеличивают утилизацию глюкозы, тор­мозят гликолиз и глюконеогснез в печени, усиливают липолиз.

Производные сульфонилмочевины

1-го поколения: карбутамид (букарбан), толбутамид (бу­там ид); хлорпропамид

2-го поколения: глибенкламид (манинил, даонил, бетаназ), гликлазид (предиан. диабетон), гликвидон (глюренорм), глипизид (минидиаб).

3-го поколения: глимепирид

Препараты второго поколения (в отличие от первого) в 50 -100 раз более активны, поэтому они применяются в значительно меньших дозах 1 раз в сутки. Они вызывают также меньше побочных эффектов.

Побочные эффекты препаратов сульфонилмочевины:

- аллергические реакции

- лейко- и тромбоцитопении

- ги­погликемия