Побочные эффекты тиреоидных гормонов

1.Тахикардия

2.Повышение АД

3.Обострение ИБС

4.Возможно повышение уровня сахара в крови

Побочные эффекты связаны с быстрой интенсификацией основного обмена. При этом могут быть спровоцированы приступы стенокардии, может возникнуть декомпенсация сердечной недостаточности. В таких случаях лечение прерывают и через неделю начинают повторно, назначая препараты в меньших дозах.

Клиническая фармакология антитиреоидных

Средств (тиреостатиков)

Показания к назначению препаратов этой группы является гипертиреоз, связанный с повышением функции щитовидной железы и уровня тиреоидных гормонов в крови. Причиной гипертиреоза чаше всего является диффузный токсический зоб, у пожилых людей м.б. узловой зоб.

Гипертиреоз – диффузный токсический зоб, базедова болезнь. В клинической практике встречается чаще. Это заболевание характеризуется триадой симптомов: зоб, пучеглазие, тахикардия. У больных отмечается повышенная возбудимость, раздражительность, похудание, непереносимость тепла, потливость, дрожание рук, тахикардия, повышение АД, повышен основной обмен.

В настоящее время для медикаментозного лечения гипертиреоза используют в основном производные тиомочевины – каптоимидазол (мерказолил,метимазол,метизол тирозол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропицил ), реже применяется калия перхлорат, препараты йода(калия йодид и др.).

Механизм действия тиреостатиков

Тиреостатики подавляют синтез Т3 и Т4 на разных этапах. Мерказолил в 10 раз активнее пропилтиоурацила. Тиреостатики ингибируют фермент тиреоидную пероксидазу, который переводит йод в активную форму и способствует йодированию тирозина и образованию гормонов Т3 и Т4. Пропилтиоурацил, кроме того, тормозит превращение Т4 в Т3. Калия перхлорат тормозит активный захват йода щитовидной железой.

Эффект препаратов сходен, однако пропилтиоурацилне проходит через плацентарный барьер, поэтому назначают при гипертиреозе у беременных (хотя беременность при гипертиреозе наступает редко

Мерказолил (таблетки по 5 мг) назначают начиная с 10 мг 3 раза в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут.

Клинический эффект при лечении мерказолилом наступает через неделю, а полный эффект в большинстве случаев в течение 4-8 недель. Оценивают эффект препарата по улучшению само­чувствия больного, увеличению массы тела, урежению пульса.

Побочные эффекты мерказолила:

1. Лейкопения, вплоть до агранулоаитоза

2. Аллергические реакции

3. Диспепсические расстройства