Система пищеварения

Исследование органов пищеварения:

Полость рта: запах обычный.

Язык: Розового цвета, налета нет. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба без особенностей, розового окраса.

Десны: розового окраса, кровоточивости нет. Гнойных выделений, афт, пигментаций нет.

Зев: слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Исследование живота: пальпация затруднена из-за асцита, чувствителен в области правого подреберья.

Селезёнка: пальпируется нижний полюс селезёнки. Длинник селезенки равен 11см.

Границы печени по Курлову и Образцову

ГРАНИЦЫ И РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница	Высота печеночной тупости
Передне-подмышечная правая Средне-ключичная правая Окологрудинная правая Передняя срединная	VII ребро VI ребро Верхний край VI -	X ребро По нижнему краю реб. дуги 7 см. ниже р. Дуги 3,5 см. ниже осн. мечевидн. отр-ка	10 см. 11 см. 9 см. ----------------------
Граница левой доли	Не выступает за левую окологрудинную линию
	ПО КУРЛОВУ
	I размер (прямой)	II размер (прямой)	III размер (косой)
Размеры	10 см.	17 см.	14 см.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Осмотр:

Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается.

Исследование почек:

Симптом поколачивания по поясничной области (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Щитовидная железа:

Не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы 39 см.

Симптомы Грефе, Мебиуса, Мари, Штельвага – отрицательные.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

Больной плохо ориентирован в окружающем пространстве и времени. Обмороков не отмечалось. Удовлетворительно идет на контакт, восприятие и внимание не нарушено. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватно окружающей обстановке.

Сон глубокий, ровный, продолжительностью 8-9 часов.Рефлексы Бабинского, Россолимо отрицательные. В двигательной сфере патологических изменений не выявлено. Органы чувств не изменены.

Заключение ΙΙ:

Синдром портальной гипертензии на основании объективных данных: асцит, отеки ног.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности на основании данных осмотра и анамнеза (В 2009г находился на стационарном лечении в ГКБ№63, в неврологическом отделении с явлениями токсической энцефалопатии, симптоматической эпилепсией.)

Диспепсический синдром на основании жалоб пациента на тошноту.

Холестатический синдром поставлен на основании данных осмотра (субиктеричность склер).