Оказание медицинской помощи при термических ожогах

При ожогах помощь призвана решить три основных задачи:

• прекращение действия травмирующего агента;

• профилактика вторичного инфицирования ожоговой раны;

• профилактика ожогового шока.

ПОРЯДОК ПОМОЩИ

1. Немедленно прекратить воздействие высокотемпературного поражающего агента, дыма, тепловой радиации, токсичных продуктов горения.

2. Быстро сбросить горящую или тлеющую одежду и удалить пострадавшего из опасной зоны. Если не удаётся сбросить горящую одежду, пламя необходимо погасить, плотно накрыв горящий участок одеждой, одеялом, или заставить пострадавшего лечь на землю, прижав к ней горящие участки. Можно сбить пламя, катаясь по земле, или погасить его водой, если она есть. Нельзя бегать в воспламенившейся одежде или пытаться погасить пламя не защищёнными руками.

3. Большие аппликации «холода» могут быть причиной аритмии и общей гипотермии; охлаждение должно продолжаться около 30 мин (это предупреждает углубление ожога, снижает боль, снижает температуру в зоне ожога); температура охлаждающей жидкости должна быть 20-25 С.

4. Желательно освободить пострадавшего от повреждённой одежды (в тёплое время года).!!! Одежду с обожжённых частей тела не снимают, а разрезают или распарывают по швам и аккуратно удаляют. Прилипшую к телу ткань лучше не трогать. В холодное время года снимать всю одежду не следует, так как пострадавший и без того испытывает чувство холода.

Специализированными бригадами скорой помощи вводятся наркотические анальгетики.

На раны накладывают сухие стерильные повязки, при отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать любую чистую ткань. Не следует производить каких-либо манипуляций на ожоговой ране - это может усилить боль и ухудшить состояние пострадавшего; ожоги лица, промежности обычно оставляют открытыми (при транспортировке закрыть марлей).

• При ожогах кистей следует как можно раньше снять кольца, которые могут привести к сдавливанию и ишемии пальцев.

• При ожогах конечностей - про ведение транспортной иммобилизации (при циркулярных ожогах иммобилизация не выполняется).

• Дать питьё (если нет рвоты) в виде соляно-щелочного раствора (на 1 л воды - 1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды).

• При отравлении токсическими продуктами горения и поражении органов дыхания необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности дача кислорода).

• Важно восстановить и поддержать проходимость дыхательных путей, для чего при ожогах лица и верхних дыхательных путей бывает достаточно просто отсосать слизь и рвотные массы из полости рта и глотки, устранить западение языка, раскрыть рот и ввести воздуховод.

• При ожоговом шоке - введение кровезаменителей (проводится под руководством врача).

• Транспортировка в отделение термической травмы.

Внимание!

В медицинской помощи в первую очередь нуждаются пострадавшие с:

• тяжёлыми поражениями органов дыхания;

• тепловым шоком;

• глубокими ожогами более 20% поверхности тела;

• отравлениями токсическими продуктами горения.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Электротравма - повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).

Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при пользовании бытовыми электроприборами и работа с промышленными электроустановками. Большую часть поражений вызывает переменный ток промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно при высокой влажности воздуха.

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния поражённого (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны местные проявления от потери чувствительности до глубоких ожогов. Повреждение кожи напоминает таковое при термическом ожоге III-IV степени. Рана имеет кратерообразную форму с серо-жёлтыми краями, иногда рана проникает до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоение тканей, их разрыв, полный отрыв конечности. При воздействии тока силой 15 мА У пострадавшего возникают судороги (так называемый неотпускающий ток). В случае поражения током силой 25-50 МА наступает остановка дыхания. Из-за спазма пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут останавливается сердце и наступает смерть. Состояние поражённого в момент электротравмы может быть настолько тяжёлым, что он внешне мало отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса («мнимая смерть»). Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни. При более лёгких поражениях возможен обморок, тяжёлое нервное потрясение, головокружение, общая слабость.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже часто появляются тёмно-синие пятна, напоминающие разветвления дерева («знаки молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией возможны параличи, глухота, немота и остановка дыхания.