Типичные причины, вызывающие ятрогении

- неосторожное словесное воздействие или воздействие путем неречивых
средств (мимика, жесты и др.);

- поспешная или необоснованная информация о диагнозе и прогнозе
заболевания;

- неверное толкование лечебных и диагностических процедур;

- «немая» ятрогения от бездействия и невнимания медперсонала;

- неправильное хранение медицинской документации.

В последнее время появились понятия:

- «сестрогении» - психические нарушения, возникающие у пациента
вследствие неосторожных слов или действий медсестры;

- «эгогении» - влияние пациента на самого себя в связи с болезнью или
определенным состоянием здоровья. Это результат положительного или
отрицательного самовнушения пациента;

- «эгротогении» - взаимное влияние пациентов друг на друга

Наиболее часто ятрогенные расстройства наблюдаются у мнительных, эмоционально неустойчивых пациентов, у легко внушаемых и слабых личностей.

Виды ятрогений

Этиологическая ятрогения – медицинский работник чрезмерно долго останавливается или пристально расспрашивает о заболеваниях близких и предков

Фармакологическая ятрогения – возникает при неправильно проводимом медицинском просвящении. Может развиться: фармакофилия (любовь к лекарствам), фармакофагия (привычка к приему лекарств), фармакофобия (все лекарства вредны).

Диагностическая ятрогения – возникает при небрежно вскользь произнесенном диагнозе и использовании образных выражений при этом.

Экспериментальная, или лабораторная ятрогения – возникает при небрежном объяснении результатов диагностических исследований и использовании при этом образных выражений.

Прогностическая ятрогения – возникает при чрезмерно пессимистических или чрезмерно оптимистических прогнозах при выписке.

БИЛЕТ № 4

Характер, акцентуации характера.

ХАРАКТЕР – это совокупность устойчивых, индивидуальных свойств личности, складывающаяся и появляющаяся в деятельности и общении, обусловливая типичные для индивида способы поведения.

В системе отношений личности выделяют четыре группы черт характера:

1) отношение человека к другим людям, к коллективу, к обществу (общительность, отзывчивость, уважение к другим людям, коллективизм и противоположные черты – замкнутость, черствость, грубость, презрение);

2) черты, показывающие отношение человека к труду, к своему делу (трудолюбие, склонность к творчеству, добросовестность, ответственное отношение к делу, инициативность и противоположные им черты – лень, склонность к рутинной работе, безответственность);

3) черты, показывающие, как человек относится к самому себе (чувство собственного достоинства, скромность и противоположные: наглость, заносчивость, обидчивость);

4) черты, характеризующие отношение человека к вещам (аккуратность или неряшливость, бережное или небрежное обращение с вещами).

Когда количественная выраженность той или иной черты характера достигает предельных величин и оказывается у границ норм, возникает акцентуация характера.

Акцентуация характера – это крайние варианты норма как результат усиления отдельных черт.

Различают гармоническую личность и акцентуированную.

К. Леонгард выделяет 12 видов акцентуации личности в зависимости от наибольшей выраженности тех или иных особенностей. Акцентуации являются вариантом нормы, однако при определенных жизненных условиях могут приводить к декомпенсации и социально-психологической дезадаптации человека. Они являются пограничной зоной между гармонической личностью и патологической (психопатии).

Классификация акцентуаций подросткового возраста по А.Е.Лич ко в связи с их значительным влиянием на поведение подростков в случае декомпенсации:

ü гипертимный характеризуется наличием несколько приподнятого настроения, стремлением к активной деятельности в сочетании с некоторой легкомысленностью. У них обычно рано пробуждается сексуальное влечение, имеется тенденция к антисоциальным поступкам и ранней алкоголизации;

ü циклоидный отличается циклическими изменениями настроения: от подавленного до повышенного. В периоды пониженного могут появляться суицидальные мысли, во время повышенного – склонность к алкоголизации;

ü лабильн ый характеризуется яркостью эмоций, повышенной ранимостью, богатством переживаний. Нуждается в эмоциональной поддержке;

ü шизоидному свойственны склонность к одиночеству, снижена способность к сопереживанию, реакции ухода в себя, неожиданные поступки;

ü астеноневротический характеризуется утомляемостью, склонностью к страхам и навязчивостям, мнительностью, капризностью, раздражительностью;

ü сензитивный тип обычно избегает шумных компаний из-за повышенной робости и застенчивости, комплекса неполноценности. Вместе с тем у них обычно развито чувство долга;

ü психастенический тип отличается крайней несмелостью при при принятии решений, склонностью к самоанализу, моторной неловкостью, подчеркнутым стремлением к соблюдению дисциплины;

ü эпилептоидный характеризуется педантизмом, аккуратностью, бережливостью, склонностью к аффективным вспышкам, конфликтностью;

ü истероидная акцентуация имеет выраженное стремление к лидерству, желание быть в центре внимания, эгоцентризм, яркость и лабильность эмоций, стремление к легким путям достижения цели;

ü неустойчивый характеризуется безволием, повышенной внушаемостью, тягой к праздности, жаждой развлечений. Легко втягиваются в антисоциальные компании, подвержены ранней алкоголизации и наркотизации.

ü конформный имеет выраженную зависимость от мнения окружающих, подчиняемость, банальность собственных суждений.

Акцентуация бывает скрытая и явная.

Явная акцентуация отличается наличием довольно постоянных черт определенного типа характера, проявляющихся, как правило, в трудных ситуациях и могущих временно нарушать привычную социальную адаптацию.

Скрытая акцентуация может быть отнесена к обычным вариантам нормы, так как в привычных условиях черты определенного типа характера выражены слабо или вообще не проявляются. Черты акцентуации дают о себе знать неожиданно, под влиянием чрезмерных для данной личности психотравмирующих ситуаций.

Патологическое развитие личности называют психопатией.