Условия задачи № 7

Вызов бригады СМП к пациенту 3., 23 лет, студенту. Повод к вызову - приступ сердцебиения, одышка. По приезде на место: пациент предъявляет жалобы на внезапное появление сердцебиения, инспираторной одышки, слабости. Приступообразное сердцебиение появилось около 1 ч назад во время занятия спортом. До настоящего момента сохраняется сильное сердцебиение, присоединились затруднение дыхания и слабость.

Анамнез. Подобный приступ возник впервые в жизни. В прошлом считал себя абсолютно здоровым, систематически занимался атлетической гимнастикой.

При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,4 °С. Рост 185 см, вес 10 кг. ЧДД - 24 в минуту. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины, левая - на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. При аускультации сердца I тон на верхушке приглушен, ритм сердечных тонов правильный, ЧСС200в 1 минуту, пульс 200 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Перкуторно размеры печени по Курлову 10x9x8 см. Край печени при пальпации выступает на 2 см из-под края правой реберной дуги, болезненный, закругленный. Область почек визуально не изменена. Поколачивание по поясничной области безболезненное. При ЭКГ определено: ЧСС 200 в минуту, комплексы ОП5 недеформированные, узкие, интервалы равны, расстояние Р-0 меньше, чем Р-Р

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Тактика ведения больного.

Условия задачи № 10

Вызов бригады СМП к пациенту М., 50 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области с иррадиацией в левую половину грудной клетки, тошноту, рвоту.

Анамнез. Начало заболевания острое. Употребление в пищу некачественных продуктов отрицает. В анамнезе заболеваний сердца и ЖКТ нет. Отец пациента умер от инфаркта миокарда, мать страдает гипертонической болезнью. Из вредных привычек отмечает курение до 1 пачки сигарет в день.

При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 110 в минуту, АД- 130/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.