Головная боль

Возникновение головной боли после приема нитроглицерина связано с его действием на

сосуды мозга и твердой мозговой оболочки.

Болевых рецепторов в ткани мозга нет, есть в сосудах.

Много - в сосудах твердой мозговой оболочки.

Развивается паретическая вазодилятация.

Пациент ощущает пульсацию вследствие избыточно расширенных сосудов мозга и твердой мозговой оболочки.

Затем - пульсация прекращается, так как мозг стремится избежать этого состояния и включаются

артерио-венозные шунты - происходит перераспределение кровотока.

Вследствие паретической вазодилятации развивается асептическое воспаление сосуда.

Рефлекторный спазм сосуда, который вызывает асептическое воспаление (через 4-5 часов) снимается не анальгетиками, а нестероидными противовоспалительными.

Кроме того уменьшению головной боли способствует:

Натирать виски препаратами, содержащими ментол, или наложение тугой повязки.

Т.е. воздействие на височную артерию, которая относится к бассейну наружной сонной артерии.

Чувство жара, гиперемия лица.

Толерантность.

Феномен «обкрадывания».

Коронарное обкрадывание имеет место в том случае, когда 2 ветви от главной коронарной артерии имеют разную степень обструкции.

Например, одна ветвь относительно нормальна и способна к расширению или сужению в ответ на изменение потребности миокарда в кислороде.

В другой – выраженная обструкция (сужение вследствие коронаросклероза), что приводит к расширению артериол ниже места сужения даже при низкой потребности миокарда в кислороде в связи с накоплением метаболитов в ишемизированной ткани.

При введении препарата артериолы в нормальной ветви расширяются, уменьшают сосудистое сопротивление, повышая кровоток.

Перфузионное давление в главной коронарной артерии падает, и кровоток через суженный участок уменьшается, что усугубляет сиенокардию.

Изжога.

Результат расслабления мышц кардиального сфинктера пищевода и попадания кислого содержимого желудка в пищевод.

Повышение внутричерепного давления.

Синдром отмены.

- усиление болей в грудной клетке

- учащение приступов стенокардии

- инфаркты миокарда