Лапароскопия

Лапароскопия обычно проводится после того, как другие менее инвазивные методы исследования оказались неинформативными.

Показания к лапароскопии:

1. Диагностика очаговых поражений печени.

2. Распознавание диффузных заболеваний: циррозов с определением морфологического типа, выявление редких заболеваний печени - гемохроматоза, амилоидоза, сифилиса, лимфогранулематоза, саркоидоза.

3. Расхождение клинико-биохимических параметров и данных слепой биопсии печени.

4. Дифференциальная диагностика желтух.

5. Установление уровня обтурации желчных путей и ее причины при подпеченочной желтухе.

6. Гепато- и спленомегалия неясного происхождения.

7. Идентификация опухолевых образований надчревья.

8. Дифференциальная диагностика рака желчного пузыря и хронического холецистита.

9. Асцит неясного происхождения.

Противопоказаниями к проведению лапароскопии служат геморрагический диатез, выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, острые расстройства коронарного кровообращения, печеночная прекома и кома, обширный спаечный процесс в брюшной полости, кахексия, большие диафрагмальные грыжи.

Осложнения лапароскопии редки, но многообразны: боль после наложения пневмоперитонеума, тахикардия, тошнота, рвота, подкожная и преперитонеальная эмфизема, ателектаз нижних отделов легких, пневмоторакс и пневмомедиастинум. В течение нескольких дней после проведения лапароскопии возможна субфебрильная температура. Одним из наиболее серьезных осложнений является кровотечение в брюшную полость и перфорация органов брюшной полости.