Биопсия печени

Биопсия печени позволяет поставить морфологический, а в ряде случаев и этиологический диагноз, определить активность воспалительного процесса при диффузных заболеваниях печени.

Диагностируемые заболевания:

1. Первичные и метастатические опухоли.

2. Острые и хронические гепатиты и гепатозы.

3. Цирроз печени.

Биопсия необходима в большинстве случаев:

Токсические и лекарственные повреждения печени

Жировой гепатоз

Хронические гепатиты

Болезни накопления

Контроль за течением заболевания:

прогрессирование,

выздоровление

Дифференциальный диагноз фиброза-цирроза

Опухоли

Очаговые процессы, при которых необходима прицельная биопсия под контролем эхолокации, компьютерной томографии, лапароскопии

Биопсия, как правило, излишняя

Вирусные гепатиты

Далеко зашедшие циррозы

Метастазы

Дифференциальный диагноз между желтухой обструктивной и паренхиматозной, который решается при помощи эхографии или ЭРХПГ.

Противопоказания к проведению биопсии печени:

1. Отсутствие согласия больного.

2. Геморрагический синдром.

3. Тромбоцитопения ниже 800 000/мм³ (80 х 10⁹/л)

4. Выраженный асцит.

5. Расширенные внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.

6. Правосторонний плеврит, нижнедолевая правосторонняя пневмония, кожная инфекция в месте прокола.

7. Кисты, эхинококкоз печени, гемангиома печени.

8. Резко выраженная эмфизема легких, тахипноэ, ортопноэ, сердечная недостаточность.

При проведении чрескожной пункционной биопсии печени (ЧПБП) возможны следующие осложнения:

1. Реакция на местную анестезию.

2. Боль в месте биопсии.

3. Кровотечение.

4. Перфорация полого органа брюшной полости.

5. Желчный перитонит, особенно если пункция проводится при наличии расширенных желчных протоков.

6. Пневмоторакс.

Однако эти осложнения при ЧПБП встречаются крайне редко, и их можно избежать. Возможно проведение этого исследования под контролем эхогепатографии.