Диафрагма. Строение

мышечная часть:

1. грудинная часть,
2. реберная (боковая) часть
3. поясничная

правая и левая ножки, начинаются длинными сухожилиями от передней поверхности I—IV поясничных позвонков и от сухожильных дугообразных связок.

Сухожильный центр

Купол делится на два свода

Левый купол диафрагмы проецируется спереди на уровне верхнего края V ребра, а сзади — на уровне девятого межреберья.

Правый купол диафрагмы расположен на одно межреберье выше левого.

прикрепление диафрагмы к грудной клетке проецируется по линии, проходящей по основанию мечевидного отростка, затем параллельно нижнему краю реберной дуги, на 1—2 см выше нее, по XII ребру и телам III—IV поясничных позвонков.

Слабые места диафрагмы

грудино-реберные треугольники (треугольники Морганьи).

Левый из них называют также щелью Ларрея, по способу которого здесь производят пункцию перикарда при перикардите.

Через грудино-реберные треугольники диафрагмы проходят в стенку брюшной полости внутренние грудные сосуды.

пояснично-реберные треугольники (Бохдалека).

Отверстия диафрагмы

Отверстие нижней полой вены.

Аортальное отверстие диафрагмы.

Пищеводное отверстие диафрагмы.

Эмбриогенез диафрагмы

На 4-й неделе эмбрионального развития на уровне 4—5 шейных сомитов на дорсальной и вентральной сторонах возникают складки мезенхимы. Вентральная складка превращается в поперечную складку (septum transversum), которая проникает между зачатками сердца и желудка. В конце 6-й недели внутриутробного развития от боковых и задних стенок шеи выступают складки, которые соединяются с septum transversum, образуя соединительнотканную пластинку, в которую врастает мышца, происходящая из шейных миотомов. К 12-й неделе развития диафрагма под давлением сердца и легких опускается с шеи и занимает постоянное положение

Врожденные диафрагмальные грыжи

• ложные врожденные грыжи,

• грыжи пищеводного отверстия,

• пояснично-реберного треугольника,

• ретростернальные,

• грудинно-реберные грыжи.

Врожденные грыжи диафрагмы в большинстве случаев относятся к ложным грыжам, поскольку при этой патологии происходит проникновение органов брюшной полости через сквозные врожденные дефекты.