Средостение

Средостение - это комплекс органов, расположенный между правой и левой плевральными полостями.

Спереди средостение ограничено грудиной,

• сзади - грудным отделом позвоночного столба,

• с боков - правой и левой медиастинальной плеврой.

• Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки,
• внизу - до диафрагмы.

Классификация

• Средостение делят на верхнее и нижнее.

• Границей между ними является условная горизонтальная плоскость, проведенная на уровне верхнего края корней легких (бифуркации трахеи), что соответствует IV—V грудным позвонкам сзади и 2—3-му межреберью спереди.

• Нижнее делится на переднее, среднее и заднее.

Верхнее средостение

От верхней апертуры до горизонтальной плоскости, проведенной через соединение рукоятки с телом грудины спереди и межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками сзади

Содержимое

Поверхностный слой

– тимус,

– правая и левая плечеголовные вены,

– верхняя часть верхней полой вены,

средний слой

– дуга аорты и её ветви (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии),

– диафрагмальные нервы

– блуждающие нервы

глубокий слой

– трахея,

– грудная часть пищевода

– соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов.

Синтопия дуги аорты

• Спереди и слева

– Плевра

– Легкое левое

– Диафрагмальный нерв

– Перикардиально-диафрагмальные сосуды

– Блуждающий нерв

• Сзади и справа

– Трахея

– Пищевод

– Левый возвратный нерв

– Грудной проток

– Глубокое сердечное сплетение

• Сверху

– Три ветви аорты

– Левая плечеголовная вена

– Тимус

• Снизу

– Легочная артерия

– Артериальная связка

– Левый возвратный нерв

– Левый главный бронх

– Поверхностное сердечное сплетение

Треугольник артериального протока

• Границы

– Диафрагмальный нерв.

– Левый блуждающий нерв

– Левая легочная артерия

• Содержимое

– Артериальная связка

– Левый возвратный нерв

– Поверхностное сердечное сплетение

Нижнее средостение

Переднее средостение Границы

– между телом грудины и примыкающими отделами межреберий и передней стенкой перикарда

Содержимое

– клетчатка

– остаток тимуса

– внутренние грудные сосуды

окологрудинные, предперикардиальные и передние средостенные лимфатические узлы

Среднее средостение

Границы

– между передним и задним средостением