Оценка вегетативной нервной системы

1. Наличие мраморности кожных покровов - осматриваем кожу кистей рук;

2. Температура и влажность кожных покровов – в области кистей и стоп;

3. Пульс и артериальное давление;

4. Дермографизм:

цвет – красный, белый,

время возникновения – ранний (раньше 8с), поздний,

стойкость – стойкий (больше 5 мин), нестойкий,

распространенность – локальный, разлитой.

ОЦЕНКА РЕФЛЕКСОВ

Оценивая рефлексы обращают внимание на их интенсивность, симметричность, быстроту реакции в ответ на раздражитель.

Анизорефлексия -асимметричность рефлекторной реакции.

Гиперрефлексия – усиление рефлекса.

Гипорефлексия – ослабление рефлекса.

Арефлексия – отсутствие рефлекторной реакции.

1. Поверхностные рефлексы

- Брюшные(верхний, средний, нижний) - вызываются штриховым раздражением кожи живота в направлении от периферии к центру. Верхний – параллельно реберной дуге, средний - на уровне пупка, нижний – на 1-2 см выше паховых складок. В ответ на раздражение возникает рефлекторное сокращение мышц на соответствующей стороне.

- Кремастерный (оценивается у мальчиков) – штриховое раздражение кожи наносится по внутренней поверхности бедра, и сопровождается поднятием яичка.

- Подошвенный – штриховое раздражение наносится рукояткой молоточка по внешнему краю подошвы в направлении от пятки к пальцам. Сопровождается рефлекторным сокращением пальцев.

- Роговичный – зажмуривание глаз возникает в ответ на прикосновении стерильной ватой к роговице.

- Конъюнктивальный - зажмуривание глаз возникает в ответ на прикосновении стерильной ватой к конъюнктиве.