2015-07-21
739
спинного мозга:
1. У детей относительная масса и размеры головного мозга больше, и составляют 10% от массы тела (у взрослых – 2,5%);
2. Извилины и борозды менее выражены, и некоторые из них отсутствуют. Наиболее интенсивное формирование извилин и борозд происходит на первом году жизни и продолжается до 7-летнего возраста;
3. Кора головного мозга более тонкая, толщина ее составляет 20 % относительно коры взрослого человека;
4. У новорожденных серое вещество плохо дифференцировано от белого;
5. Головной мозг ребенка содержит больше воды, меньше белков и липидов, поэтому у новорожденных мозг имеет желатиноподобную консистенцию;
6. Отсутствие миелинизации нервных волокон, вследствие чего скорость проведения импульса по нервному волокну снижена. Развитие миелиновой оболочки происходит от тела нервной клетки к периферии и этот процесс завершается к 5 летнему возрасту;
7. У детей раннего возраста высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера, что обусловливает повышение чувствительности ткани мозга к действию токсинов;
8. У новорожденных преобладает влияние талламо-палидарной системы, что обуславливает рефлекторно-стереотипный и атетозоподобный характер движений. В дальнейшем происходит развитие полосатого тела и коры головного мозга, движения становятся координированными и целенаправленными;
9. Так как процесс формирования и развития спинного мозга происходит быстрее, к моменту рождения спинной мозг более развит, чем головной;
10. У новорожденных и детей раннего возраста спинной мозг относительно длиннее, чем у взрослых, и заканчивается на уровне II-III поясничного позвонка, тогда как у взрослых – на уровне I-II поясничного позвонка, что необходимо учитывать при проведению спиномозговой пункции (у детей пункцию следует проводить на уровне III- IV поясничного позвонка);
11. Передние рога спинного мозга развиты лучше, содержание серого вещества в них больше, что обеспечивает развитие двигательных функций у детей;
12. Количество спиномозговой жидкости у детей меньше и составляет 30-60 мл, у взрослых 150 мл;
13. Давление спиномозговой жидкости у новорожденных -до 80 мм, у детей старшего возраста и взрослых – 100-120 мм водного столба При проведении спиномозговой пункции ликвор вытекает каплями 20-40 кап/мин
14. У детей спиномозговая жидкость бесцветная, но у новорожденных при физиологической желтухе может отмечаться незначительная ксантохромия, что связано с проникновением биллирубина через ГЭБ;
15. В ликворе содержится больше белка – 0,33 – 0,49 г/л, по сравнению со взрослыми - 0,16-0,33 г/л. Поэтому у новорожденных возможна положительная реакция Панди. Количество сахара в ликворе новорожденных меньше - 1,77-3,9 г/л, у взрослых 2,2-4,4г/л;
16. В ликворе в норме отсутствуют нейтрофилы и эритроциты, может отмечаться незначительный лимфоцитоз (у новорожденных до 10-15 лимфоцитов в мл). У детей после года содержание лимфоцитов не больше 5/мл;
17. С момента рождения функционируют оба отдела вегетативной нервной системы. До 7-летнего возраста отмечается преобладание симпатического отдела ВНС. Доминирующим катехоламином в крови новорожденных является норадреналин.
Методика обследования детей с заболеваниями нервной системы у детей включает: выяснение жалоб больного, сбор анамнеза, общий осмотр, обследование неврологического статуса, оценку лабораторных данных.
Собирая анамнез необходимо обратить внимание на особенности течения беременности в критические периоды закладки и формирования нервной системы, перенесенные заболевания, течение родов, нервно-психическое развитие.
Проводя общий осмотр больного необходимо оценить сознание, положение тела, мимику, характер речи, адекватность поведения на окружающую обстановку
.
