Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1 2 3 4 5

1. Вызвать врача через посредника.

2. Соблюдать строгий постельный режим. Успокоить, обеспечить доступ свежего возлуха.

3. Измерить АД.

4. Горчичники на область сердца или нитромазь.

5. Дать нитроглицерин сублингвально (до 3 таб.) с прерывом 5 мин.

6. Дать 100% увлажненный кислород

7. Снять ЭКГ.

8. Подключить к кардиомонитору.

9. Приготовить и ввести по назначению врача:

р-р промедола 2% - 1 мл. в/м.

р-р дроперидола 0,25% - 1 мл.

р-р фентанила 0,005%

р-р гепарина 1000 ЕД – 5 мл.

р-р папаверина 2% - 2 мл.

р-р димедрола 2% - 1 мл.

р-р анальгина 50% - 2 млю

р-р баралгина – 5 мл.

Первая врачебная помощь (скорая помощь):

· Оценка состояния. Контроль пульса. АД.

· Ингаляция кислорода через нос.

· Регистрация ЭКГ.

· Адекватное обезболивание: наркотические аналгетики (морфин в/в с атропином для предупреждения побочного действия морфина); сбалансированная нейролептаналгезия (фентанил и дроперидол); в случаях упорного болевого синдрома дается наркоз с закисью азота.

· Тромболитическая терапия: внутривенно струйно гепарин в/в 5000ЕД или НФГ (эноксипарин) в дозе 70 ЕД/кг (при отсутствии противопоказаний); стрептокиназа в/в капельно; урокиназа в/в капельно.

· Бета-адреноблокаторы вводят внутривенно для купирования болевого синдрома и ограничения зоны некроза (метопролол, обзидан в/в) при отсутствии противопоказаний.

· Оценить выраженность факторов, способствующих усугублению состояния - гипертония, аритмия, сердечная недостаточность, гипотония.

После адекватного обезболивания пациент подлежит госпитализации. Транспортировка в положении лежа санитарным транспортом в сопровождении врача непосредственно в блок интенсивной терапии кардиологического отделения, минуя приемное отделение стационара.

Лечение в блоке интенсивной терапии с неосложненным инфарктом миокарда продолжается от 3 до 5-7 дней.

Осложнения ИМ:

ранние:

§ острая сердечная недостаточность

§ кардиогенный шок

§ нарушения ритма и проводимости. Довольно частое осложнение

§ тромбоэмболические осложнения

§ разрыв миокарда с развитием тампонады сердца.

§ перикардит

поздние:

§ постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

§ тромбоэмболические осложнения