Клиника

• Характеризуется приступообразной болью, в типичных случаях локализация боли за грудиной в области верх­ней или средней ее трети. Реже боль возникает в облас­ти верхушки сердца, слева от грудины.

• Характер боли обычно сжимающий, давящий, жгучий, может быть «чувство дискомфорта в грудной клетке». Во время приступа стенокардии пациенты, как прави­ло, немногословны и локализацию боли указывают ла­донью или кулаком, прижатым к грудине (симптом Левина).

• Иррадиация боли нередко в левую руку, плечо, лопат­ку, ключицу, нижнюю челюсть.

• Боль возникает во время выполнения физической на­грузки (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице и т.п.), но может провоцироваться и другими факторами (стресс, испуг, при выходе на улицу в холодную ветре­ную погоду, при обильном приеме пищи, при переходе из вертикального положения в горизонтальное и т.п.).

• Боль сопровождается чувством нехватки воздуха, тре­вогой, страхом.

• Продолжительность болевого приступа обычно не пре­вышает 3-5 минут, но не более 20 минут. Боль быстро проходит, как только прекращается действие провоци­рующих факторов, повышающих потребность миокар­да в кислороде.

• Наиболее доказательным признаком, подтверждающим связь болевого синдрома с ИБС, является эффект нит­роглицерина, сублингвальный прием которого купирует боль в течение 1-2 минут.