Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сер­дечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насос­ной функции сердца, и проявляющийся одышкой, сердце­биением, повышенной утомляемостью, ограничением физи­ческой активности и избыточной задержкой жидкости в ор­ганизме (Мареев, 1999г.).

Сердечная недостаточность выявляется у 1 - 2% населения, причем ее распространенность увеличивается с возрастом. У лиц старше 75 лет сердечная недостаточность встречается в 10% случаев. Почти все заболевания сердечно-сосудистой системы могут осложняться сердечной недостаточностью, являющейся наиболее частой причиной госпитализации, снижения трудоспо­собности и смерти больных.

Этиология.

В зависимости от преобладания тех или иных механизмов формирования сердечной недостаточности выделяют следую­щие причины развития этого синдрома:

• Поражения сердечной мышцы первичные (миокарди­ты, кардиомиопатии) и вторичные (инфаркт миокарда, ХИБС - стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, тиреотоксикоз и др.).

• Перегрузка сердечной мышцы давлением (гипертони­ческая болезнь, легочная артериальная гипертензия, стеноз устья аорты и др.).

• Перегрузка сердечной мышцы объемом (пороки серд­ца - недостаточность клапанов).

• Нарушение наполнения желудочков сердца (митраль­ный стеноз, перикардит и др.).

• Повышение метаболических потребностей тканей (анемии, хроническое легочное сердце, тиреотоксикоз, ожирение, цирроз печени).

В основе развития хронической сердечной недостаточности основное значение имеют следующие факторы:

• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;

• нарушение сократительной способности миокарда;

• водно-электролитные изменения с задержкой натрия и воды.