Основные (базисные) лекарственные препараты

• Ингибиторы АПФ являются «золотым стандартом» терапии больных ХСН. Основные препараты: каптоприл, эналаприл, энап, капотен, ренитек, лизиноприл. В течение 2-3 часов после первого приема препаратов не­обходим контроль уровня АД, дыхания из-за риска раз­вития ангионевротического отека гортани.

• Диуретики показаны всем пациентам при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме. Наиболее часто используе­мые диуретики: тиазидовые – гипотиазид, индапамид (арифон); петлевые - фуросемид, этакриновая кислота, буметанид. Обычно препараты назначают утром на­тощак. Калийсберегающие диуретики-верошпирон, триамтерен назначают как корректоры гипокалиемии при назначении петлевых и тиазидовых диуретиков.

• Сердечные гликозиды назначаются в малых дозах. Основным препаратом является дигоксин. В первую неделю приема препарата требуется наблюдение за па­циентом, прежде всего за нарушениями сердечного ритма и проводимости, особенно в ночные часы.

• Бета-адреноблокаторы: метопролол, бисопролол, карведитол и т.п. Возможные по­бочные действия: брадикардия, гипотония, бронхоспазм.

Дополнительные лекарственные препараты.

• Антагонисты рецепторов ангиотензина 11 (лозартан и др.)

• Антагонисты рецепторов альдостерона (альдактон и др.).

• Амиодарон (кордарон), соталол используются лишь при сочетании ХСН с опасными для жизни желудочко­выми аритмиями.

3. Вспомогательные лекарственные препараты.

• Нитраты (периферические вазодилятаторы) назначают при сопутствующей стенокардии: кардикет (нитросорбид), сустак.

• Блокаторы кальциевых каналов назначают при сопут­ствующей стенокардии, гипертензии: норвакс, верапамил.

• Аспирин после перенесенного инфаркта миокарда.

• Кортикостероиды при стойкой артериальной гипотензии.

• Непрямые антикоагулянты при мерцательной аритмии ипосле операции на сердце: фенилин, варфарин.