2015-07-21
162
Осмотр сосудов и области сердца. Видимых изменений грудной клетки в области сердца нет - сердечный горб, сердечный толчок отсутствуют. Верхушечный толчок визуально не определяется. Эпигастральной пульсации нет.
Пальпация области сердца и сосудов. Верхушечный толчок располагается в 5м межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Патологической пульсации над областью сердца нет.
Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца - правая на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4м межреберье; верхняя - нижний край 3го ребра, слева от грудины; левая- на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5м межреберье, совпадает с верхушечным толчком. Поперечник относительной тупости сердца- 12 см. Ширина сосудистого пучка 6 см. Конфигурация сердца нормальная. Границы абсолютной тупости сердца- правая по левому краю грудины; верхняя- 4е ребро слева от грудины; левая- на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца, совпадает с левой границей относительной тупости сердца.
|
|
|
Аускультация сердца. Ритм сердечной деятельности правильный. Тоны громкие, ясные. Частота сердечных сокращений 86 ударов в минуту. Добавочные тоны, экстратоны отсутствуют. Патологические шумы не выслушиваются
Отличительные признаки I и II тонов:
| Отличительный признак | I тон | II тон |
| Место наилучшего выслушивания | Верхушка сердца | Основание сердца |
| Отношение к паузам сердца | После большой паузы | После малой паузы |
| Продолжительность | 0,09-0,12 c | 0,05-0,07 c |
Проекции и точки аускультации клапанов сердца.
| Клапан сердца | Топографическая проекция | Точки выслушивания |
| Митральный (двухстворчатый) | слева от грудины, область прикрепления хряща III ребра | верхушка сердца |
| Аортальный | посредине грудины, на уровне 3-х реберных хрящей | II межреберье, справа от грудины слева у грудины, место прикрепления хряща 3-4 ребер (V т.а. – дополнительная точка выслушивания аортального клапана – точка Боткина-Эрба) |
| Легочной | II межреберье, слева от грудины | II межреберье, слева от грудины |
| Трехстворчатый | на грудине, середина расстояния между местом прикрепления хряща III ребра слева и хряща V ребра справа | нижний конец грудины, у основания мечевидного отростка грудины |
Аускультация сосудов. Артериальное давление: на правой руке - 150/70 мм рт ст; на левой руке - 145/65 мм рт ст.
Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. При пальпации височных, сонных артерий, верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения вен нет.
