Формы и методы кризисной психотерапии

Особенности кризисной психотерапии

Кризисная психотерапия (КП) имеет следующие принципиальные отличия от методов ПТ, применяющихся в клинике пограничных состояний:

1. Ургентный характер помощи, связанный, во-первых, с наличием жиз­ненно важной для пациента проблемы, требующей неотложного актив­ного вмешательства психотерапевта в ситуацию, во-вторых, с выражен­ной потребностью пациента в эмпатийной поддержке и на первых порах - руководстве его поведением.

2. Нацеленность на выявление и коррекцию неадаптивных установок, при­водящих к развитию суицидальных переживаний и способствующих ре­цидиву суицидоопасного кризиса.

3. Поиск и тренинг неопробованных пациентом способов разрешения акту­ального межличностного конфликта, которые повышают уровень соци­ально-психологической адаптации, обеспечивают рост и выносливость индивида к будущим кризисам.

Выделенным отличиям соответствуюттри метода КП:

• кризисная поддержка;

• кризисное вмешательство;

• повышение уровня адаптации, необходимое для разрешения ситуа­ции.

Программа КП применяется дифференцированно в зависимости от актуаль­ности суицидальных переживаний. Так, пациентам с высоким суицидальным рис­ком оказывается кризисная поддержка; по отношению к пациентам, находящимся в фазе выхода из острого кризиса, осуществляется кризисное вмешательство; по­сткризисные пациенты без суицидальных тенденций, находящиеся в условиях не­разрешенной высокоактуальной ситуации, включаются в занятия по тренингу на­выков адаптации.

Терапевтические задачи на этапе кризисной поддержки ставятся в соответ­ствии с уровнем имеющейся терапевтической установки. На этапе кризисного вмешательства осуществляется коррекция терапевтической установки с перехо­дом ее на более активный уровень.

Схематично задачи КП могут быть представлены в виде следующей про­граммы.

А.КРИЗИСНАЯ ПОДДЕРЖКА

1. Установление терапевтического контакта.

2. Раскрытие суицидальных переживаний.

3. Мобилизация личностной защиты.

4. Заключение терапевтического договора.

Б. КРИЗИСНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

1. Рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы.

2. Выявление неадаптивных установок, блокирующих оптимальные спосо­бы разрешения кризиса.

3. Коррекция неадаптивных установок.

4. Активизация терапевтической установки.