2015-08-21
330
Бронхиальной астмы
После установления диагноза БА, необходимо определить её форму с целью адекватного подбора терапии и проведения соответствующих эли-минационных и других профилактических мероприятий. Определение формы заболевания основано на данных подробно собранного аллергологического анамнеза, а также результатах клинического и аллергологического обследований.
· Экзогенная БА.
○ Заболевание, как правило, дебютирует в возрасте до 20-30 лет.
○ Имеется связь симптомов заболевания с воздействием неинфекционных аллергенов (домашней пыли, пыльцы и др.). Отмечают чёткий эффект элиминации – уменьшение выраженности симптомов при уменьшении воздействия аллергенов.
○ Положительные кожные и ингаляционные тесты с неинфекционными аллергенами.
○ Повышение уровня общего и специфических IgE.
○ Эозинофилия в периферической крови и мокроте.
○ Сопутствующие аллергические заболевания (аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит).
○ Аллергические заболевания в семейном анамнезе.
|
|
|
· Эндогенная БА.
○ Дебют заболевания, как правило, бывает в возрасте 30-40 лет.
○ Кожные тесты с неинфекционными аллергенами отрицательные.
○ Результаты лабораторных исследований на наличие гиперчувствительности к неинфекционным аллергенам отрицательные.
○ Отягощённость аллергологического семейного анамнеза отмечают реже, чем при атопической БА.
○ Течение болезни чаще средней степени тяжести или тяжёлое.
○ Эмфизема и пневмосклероз формируются чаше, чем при атопической БА.
○ Эффект элиминации не характерен.
○ Патологию придаточных пазух носа выявляют чаще, чем при атопической БА.
· «Аспириновая астма».
○ Дебют заболевания чаще после 30-40 лет.
○ Наличие «аспириновой триады»: БА, непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, рецидивирующий полипоз носа (околоносовых пазух). В 6,5 % случаев полипоз отсутствует, но при этой форме БА его обнаруживают чаще, чем при других формах заболевания.
○ Развитие приступов удушья на фоне приёма аспирина и других НПВС.
○ Может выявляться сенсибилизация к различным аллергенам. Необходимо помнить о возможности развития смешанной формы БА.
○ Течение заболевания, как правило, средней тяжести или тяжёлое.
Диагноз выставляют только после сопоставления результатов обследования с данными анамнеза заболевания.
Лечение
