Дифференциальную диагностику проводят с учётом данных анамнеза и результатов аллергологического и клинического обследований со следующими заболеваниями: ХОБЛ, сердечная недостаточность, респираторные вирусные инфекции, бронхиолит, пневмония, бронхоэктазы, ателектазы, пневмоторакс, тромбоэмболия лёгочной артерии, аллергический бронхо-лёгочный аспергиллёз и другие лёгочные эозинофилии, опухоли (гортани, трахеи, лёгких), инородное тело, рекуррентные эмболии мелких сосудов лёгких, аспирация, дисфункция голосовых связок, гипервентиляционный синдром, экзогенный аллергический и фиброзирующий альвеолит, туберкулёз лёгких, синдром приобретённого иммунодефицита и связанные с ним оппортунистические инфекции, бронхолёгочная дисплазия, муковисцидоз, саркоидоз, эозинофильная пневмония, экссудативный плеврит, психогенные реакции, кифосколиоз, слабость дыхательной мускулатуры, ожирение, асцит, профессиональные заболевания дыхательной системы.
Чаще возникает необходимость в дифференциальной диагностике БА и ХОБ (рис. 4).
|
|
Дифференциально-диагностические критерии
хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы
Признак | Хронический бронхит | Бронхиальная астма |
Начало заболевания в молодом возрасте | Редко | Часто |
Внезапное начало заболевания | Редко | Часто |
Курение | Практически всегда | Редко |
Аллергия | Не характерна | Характерна |
Кашель | Постоянный, разной интенсивности | Приступообразный |
Продуктивный кашель | Практически всегда | Редко |
Одышка | Постоянная, без резких колебаний выраженности | Приступы экспираторной одышки |
Ночные приступы | Не характерны | Характерны |
Суточные изменения ОФВ1 | Менее 10 % от должного | Более 15 % от должного |
Бронхиальная обструкция | Обратимость не характерна, прогрессивное ухудшение функции легких | Обратимость характерна, прогрессивного ухудшения функции легких нет |
Эозинофилия крови и мокроты | Не характерна | Характерна |
Рис. 4. Дифференциально-диагностические критерии хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы
Дифференциальную диагностику БА у детей в первую очередь проводят с:
· муковисцидозом;
· повторяющимися аспирациями молока;
· синдромом первичной цилиарной дискинезии;
· первичным иммунодефицитом;
· врождёнными сердечными заболеваниями;
· врождёнными пороками развития, вызывающими сужение дыхательных путей;
· аспирацией инородного тела;
· респираторными инфекционными заболеваниями.
Дифференциальную диагностику БА у пожилых людей чаще проводят с сердечно-сосудистой патологией, левожелудочковой недостаточностью и ХОБЛ.