Бронхиальная астма у детей раннего возраста

На современном этапе БА имеет тенденцию к омоложению. Раннему развитию БА у детей способствуют внутриутробная сенсибилизация плода вследствии повышенной проницаемости фетоплацентарного барьера при токсикозе беременных, острых вирусных или бактериальных инфекциях, обострении хронических воспалительных заболеваний, работа беременной в условиях проф.вредностей.

В этих случаях к плоду поступает не только избыточное количество разнообразных антигенов, но и аллергические антитела от матери, что обуславливает уже внутриутробно иммунологическую готовность к заболеванию. Ранняя замена грудного вскармливания искусственными смесями нередко ведет к развитию аллергических реакций на белки коровьего молока.

Пищевые аллергены являются основными сенсибилизирующими факторами у детей первого года жизни.

С конца первого года жизни у детей возрастает роль бытовых аллергенов. С 3-4 летнего возраста – пыльцевых аллергенов. К тому же у детей раннего возраста может отмечаться сенсибилизация к плесневым грибам, а при контакте с животными к эпидермальным аллергенам.

Благоприятным фоном для раннего развития БА у детей является перинатальные повреждения ЦНС.

В связи с АФО органов дыхания (узость просвета бронхиального дерева, слабым развитием мышечного слоя, значительным развитием кровеносных и лимфатических сосудов, бронхоспазм у них не является ведущим в патогенезе приступов БА. На первое место встает воспаление слизистой оболочки бронхов, её отек и гиперсекреция слизи, что обуславливает картину «влажной астмы». При этом наряду с сухими выслушивается большое количество разнообразных влажных хрипов.

Такое течение заболевания (в виде астматического бронхита) является нередко причиной гипердиагностики инфекционно-воспалительных заболеваний легких и гинодиагностики БА.

У детей раннего возраста БА имеет много схожих симптомов с обструктивным бронхитом, при котором в механизмах бронхиальной обструкции превалируют инфекционные причины (RS, вирус парагриппа 3). Больным детям часто диагноз БА ставится лишь через несколько лет.

Клинические критерии

Дифференциальной диагностики бронхиальной астмы

И обструктивного бронхита у детей раннего возраста