Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких, пред­ставляющие собой обширную группу новооб­разований, различных по происхождению, относятся к числу редко встречающихся забо­леваний, составляя от 7 до 10% всех опухолей этой локализации [Перельман М. И. и др., 1981].

К доброкачественным относят несколько типов опухолей легких, что обусловлено осо­бенностями их гистогенеза. Однако, несмотря на различия гистологического строения, все они характеризуются медленным, на протяжении многих лет, ростом, отсутствием или мини­мальными клиническими проявлениями заболе­вания в течение длительного времени, до воз­никновения осложнений, максимальным морфо­логическим сходством с тканями, из которых они произошли, отсутствием или большой ред­костью озлокачествления.

В настоящее время в клинической практике применяется классификация доброкачествен­ных опухолей легких, основанная на принципах анатомического, гистологического и клиниче­ского подходов, одобренная в 1973 г. на заседа­нии пульмонологической секции Хирургиче­ского общества Москвы и Московской области [Ефимов Б. И., Бирюков Ю. В., 1973]. По этой классификации доброкачественные опухоли лег­ких группируются следующим образом.

I. Анатомические особенности:

а) центральные опухоли (эндобронхиальные и экс­трабронхиальные);

б) периферические опухоли (субплевральные и глубокие).

II. Гистологическое строение:

а) эпителиальные опухоли (аденомы, папилломы);

б) нейроэктодермальные опухоли (невриномы, нейрофибромы);

в) мезодермальные опухоли (фибромы, липомы, миомы, сосудистые, гистиоцитомы, ксантомы);

г) дизэмбриогенетические опухоли (гамартомы, тератомы).

III. Особенности клинического течения:

а) центральные опухоли: бронхостеноз I—II сте­пени, клапанный бронхостеноз, окклюзия бронха;

б) периферические опухоли: бессимптомное течение, начальные клинические проявления, выраженные клинические проявления;

в) осложнения (для опухолей всех локализаций); пневмофиброз, ателектаз, бронхоэктазии, абсцедирующая пневмония, компрессионный синдром, кровотечение, малигнизация, метастазирование.

Достоинством приведенной классификации является то, что формулируемый в соответствии с ней развернутый диагноз доброкачественной бронхолегочной опухоли обязательно предпо­лагает четкое определение центральных и пери­ферических форм, гистологической структуры, а также ведущих клинических проявлений (включая осложнения).