Доброкачественные опухоли яичников
1. Кисты яичников.
2. Кистомы яичников.
3. Классификация.
4. Клиника опухолей и опухолевидных образований яичников.
5. Лечение доброкачественных кистом яичника.
6. Понятие анатомической и хирургической ножки кистомы.
7. Перекрут ножки опухоли яичника.
8. Лечение доброкачественных кистом яичников.
9. Краткая характеристика и принципы лечения гормонопродуцирующих опухолей яичников.
Один из основных разделов гинекологии – опухоли яичников. Пожалуй, нет в организме человека другого такого органа, как яичник, со столь частым поражением опухолевым процессом, в отношении генеза которого было бы высказано столько противоречивых мнений. Поэтому и до настоящего времени в вопросах гистогенеза, морфологических форм и классификации опухолей яичников нет единства взглядов, что нередко затрудняет сравнительную оценку результатов клинических исследований отдельных авторов.
Все возможные источники происхождения опухолей яичников можно подразделить на 3 группы:
|
|
1. Нормальные компоненты яичника.
2. Эмбриональные остатки.
3. Постнатальные разрастания и гетеротопии.
Нормальные компоненты яичника составляют:
а) покровный (зародышевый) эпителий яичника;
б) яйцевая клетка;
в) гранулезные клетки;
г) интерстициальная железа – текаткань и хилюсные клетки;
д) прочие компоненты.
Из эмбриональных остатков необходимо остановиться на остатке первичной почки (вольфова тела), который располагается от ворот яичника до латеральной ⅓ мезосальпинкса и носит название паровариума или эпоофорона.
Из постнатальных разрастаний и гетеротопий большой интерес представляют трубчато-кистозные образования, располагающиеся на поверхности яичника в спайках с ним, а также в глубине ткани яичника. Эти образования разрастаются в периоде половой зрелости и по характеру эпителия имеют много общего с эндометриозами яичника, но отличаются отсутствием цитогенной стромы.
Гистологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1973)
I. Эпителиальные опухоли
А. Серозные опухоли.
1) Доброкачественные:
а) цистаденома и папиллярная цистаденома;
б) поверхностная папиллома,
в) аденофиброма н цистаденофиброма.
2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности):
а) цистаденома и папиллярная цистаденома;
б) поверхностная папиллома;
в) аденофиброма и цистаденофиброма.
3. Злокачественные:
а) аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома;
б) поверхностная папиллярная карцинома;
в) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.