Клиника

Различают клинические стадии заболевания: начальную (протекающую без клинических признаков воспаления), клинически выраженного воспаления (про­текающего с периодическим обострением сиаладенита) и позднюю (с выражен­ными симптомами хронического воспаления).

Основные клинические симптомы начальной стадии:

· Первым клиническим признаком являются симптомы задержки выделе­ния секрета. Обычно во время еды наступает увеличение слюнной железы, появляется ощущение ее распираний, а затем боль («слюнная колика»). Эти явления держатся иногда несколько минут или часов и постепенно проходят, но повторя­ется во время следующего приема пищи, а иногда даже при мысли о еде.

· Увеличенная железа при пальпации безболезненная, мягкая; при расположении камня в железе имеется участок уплотнения. При бимануальной пальпации по ходу поднижнечелюстного протока можно обнаружить небольшое ограни­ченное уплотнение (камень). Слизистая оболочка полости рта и в области устья протока без воспалительных изменений. При зондировании протока в случае' рас­положения камня в переднем и среднем отделах поднижнечелюстного протока определяется шероховатая поверхность конкремента.

· На сиалограммах обнаруживается равномерное расширение протоков сзади от места расположения камня. Протоки имеют ровные и четкие контуры:
изображение паренхимы железы, как правило, не изменено.

Если в начальной стадии заболевания длительное время не обращаться к вра­чу, воспалительные явления нарастают, и заболевание переходит во вторую ста­дию - клинически выраженного воспаления, когда, кроме симптомов ретенции слюны, возникают признаки обострения хронического сиаладенита. Обострение сиаладенита при наличии камня в протоке или железе у некоторых больных может быть первым проявлением заболевания, так как камень не всегда является препят­ствием для оттока слюны, и симптома «слюнной колики» не бывает.

В этой стадии клиника характеризуется следующими моментами:

Пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в подъязыч­ной или щечной области, затрудненный прием пищи, повышение температуры тела, общее недомогание.

При внешнем осмотре больного обнаруживается припухание в области
соответствующей железы.

При пальпации определяется резкая болезненность в области железы.

При осмотре полости рта определяется гиперемия слизистой оболочки подъязычной или щечной области с соответствующей стороны.

При пальпации можно определить плотный, болезненный инфильтрат по
ходу протока. При бимануальной пальпации проток прощупывается в виде тяжа.

Сиалография позволяет выявить расширение и деформацию протоков
слюнной железы за камнем; чем большее число обострений перенесено больным, тем значительнее деформированы протоки.

С каждым обострением процесса изменения в железе нарастают, и заболева­ние может перейти в позднюю стадию, в которой выражены клинические при­знаки хронического воспаления:

Больные жалуются на постоянную припухлость в области слюнной железы, слизисто-гнойное отделяемое из протока, редко отмечаются признаки «слюнной колики».

При осмотре можно установить припухание, ограниченное пределами
железы, плотное, безболезненное при пальпации.

Из выводного протока при массировании железы выделяется слизеподобный секрет с гнойными включениями, устье протока расширено.

При пальпации по ходу околоушного или поднижнечелюстного протока
обнаруживается уплотнение протока - признак сиалодохита

При исследовании определяется снижение секреторной функции пора­женной железы.