Актиномикоз

Возбудителем является лучистый грибок - актиномицет. Основной путь про­никновения через проток из полости рта. Различают актиномикоз собственно слюнных желез и лимфатических узлов в ткани слюнных желез.

Актиномикоз собственно слюнных желез протекает в основном, в виде про­дуктивного воспаления, реже экссудативного.

Клинически определяется припухлость слюнных желез без четких границ, кожа в цвете, как правило не изменена, слюноотделение снижено. При экссуда­тивной форме определяется напряжение кожи, синюшность, в центре постепенно происходит размягчение, образуется абсцесс, который если не вскрывается хирур­гически, может прорваться. Содержимое: жидкий гной с более плотными слизи­стыми комочками.

Дифференциальная диагностика сложна, должна проводиться с не­опухолевыми поражениями и опухолевыми процессами.

Сиалографическое исследование позволяет увидеть при абсцедирующей (экссудативной форме) полости различной величины и формы, деформацию про­токов.

При морфологическом исследовании редко удается найти друзы гриба, изме­нения в ткани слюнных желез сходны с хроническим воспалением.

Диагноз ставится, в основном, на основании клинического течения, сероло­гического, цитологического исследования.

Лечение - комплексное:

Местно - сухое тепло компрессы, бужирование, антибактериальная терапия. Обязательным является включение в комплексную терапию актинолизата, препа­ратов йодистого калия, актиномицетной поливалентной вакцины. По показаниям - хирургическое лечение, редко рентгенотерапия.

Сифилис.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема. Встречается крайне редко, в литературе описаны лишь случаи поражения околоушных слюнных желез вo вторичном периоде сифилиса. Течение заболевания напоминает хронический неспецифический паротит, иногда двусторонний. Железы увеличиваются, уплотняются, отмечается регионарный лимфаденит.

При сиалографическом исследовании определяют деформа­цию протоков, полости с нечеткими краями. При морфологическом исследовании - картина специфического воспаления - гуммы, что позволяет поставить оконча­тельный диагноз.

Лечение проводится совместно с дерматовенерологами. Хирургическое лече­ние по устранению рубцовых деформаций проводится после проведенного курса лечения (курс бициллина, препараты висмута и др.).