2015-08-21
823
Больной Н., 62 лет, бывший шахтер, обратился к травматологу поликлиники с жалобами на ноющую боль в области коленных суставов, которая периодически усиливается и сопровождается появлением жидкости в суставах, ограничением движений и хрустом. Боль усиливается после отдыха, когда больной начинает ходить и особенно -утром. При рентгенологическом исследовании обоих коленных суставов в двух стандартных проекциях выявлено: сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, грубые костные разрастания по краям суставной впадины. Суставные поверхности деформированы, с наличием выраженных диспластических изменений - нарушения типичных форм, пропорций мыщелков обоих бедренных костей, с наличием зон субхондрального склероза и овальных просветлений - дистрофических полостей. Поставьте диагноз, с обязательным уточнением степени процесса. Какая этиология данного заболевания?
Типовая задача № 21
У больной А., 32 лет после перенесенного стресса развилась дисфагия, в виде затруднения при глотании твердой пищи. За медицинской помощью своевременно не обратилась. С течением времени указанные симптомы прогрессируют. Рентгенологически при контрастировании пищевода отмечено сужение нижней трети пищевода в виде «мышиного хвоста», расширение над суженным участком до 3-4 см. Ваш диагноз. Тактика хирургического лечения.
|
|
|
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 22
Пациент 57 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой на 5 сутки после употребления в пищу неизвестных грибов. Накануне у больного отмечалось носовое кровотечение тошнота, неоднократная рвота желудочным, а затем – «кофейной гущей», схваткообразные боли в животе, понос.Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Кожные покровы желтушные, тургор снижен. АД - 90/60, ЧСС – 58 в 1 минуту, ЧДД – 14 в/мин. Край печени определяется на 4 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Лабораторно: гемоглобин – 75 г/л, сахар крови – 3 ммоль/л, общий белок – 45 г/л, билирубин общий – 180 мкмоль/л, билирубин прямой – 60 мкмоль/л, АлАТ – 4,5 ммоль/ч/л, АсАТ – 7 ммоль/ч-л, протромбиновый индекс – 45%. Какое состояние можно предположить у больной? Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 22
У новорожденного заподозрена атрезия пищевода. Произведена эзофагограмма, которая прилагается. Дайте оценку эзофагограммы. Поставьте предварительный диагноз.
