Исследование органов мочеотделения

1. Осмотр.

При осмотре поясничной области припухлости, покраснения кожных покровов не выявлено.

1. Пальпация.

Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не прощупывается.

3.Перкуссия.

Симптом сотрясения отрицательный с обеих сторон. В области мочевого пузыря над лобком – тупой звук.

ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА.

На основании анамнеза и физикального исследования можно выделить следующий синдромы:

1.Синдром увеличения щитовидной железы: пальпируется увеличенная щитовидная железа в области переднебоковых поверхностей шеи, безболезненна, умеренно-плотной консистенции, подвижна, визуально не определяется.

2.Синдром поражения ССС: тахикардия, постоянное, интенсивное сердцебиение до 90-100 ударов в минуту, в покое. Пульс большой, скачущий, 110 ударов в минуту.

3.Катаболический сидром: похудание на фоне повышенного аппетита на 1 кг за 1 месяц, чувство жара, повышенное потоотделение.

4.Неврологический синдром: повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, быстрая утомляемость, тремор кистей рук.

5.Офтальмопатический синдром: слезотечение, светобоязнь, незначительно выраженный экзофтальм, положительный симптом Краузе и Грефе.

На основании выделенных синдромов ставлю предварительный диагноз: Диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы, функциональная автономия щитовидной железы, многоузловой токсический зоб.

9.ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1.Общий анализ крови и мочи.

2.Биохимический анализ крови: содержание, триглицеридов, липопротеинов, глюкозы, глюкозотолерантный тест, аминотрансфераз, общего белка и белковых фракций.

3.Иммунологическое исследование: содержание В и Т лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, тиреостимулирующих иммуноглобулинов, ЦИК, определение АТ к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ), определение АТ к рецептору ТТГ(тиреотропный гормон).

4.Исследование функционального состояния щитовидной железы: определение содержания в крови тиреотропного гормона(ТТГ), тироксина(Т4), трийодтиронина(Т3), тироксинсвязывающего тиреоглобулина, захват J¹³¹ щитовидной железой.

5.УЗИ щитовидной железы.

6.ЭКГ.

7.Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография щитовидной железы

8.Холтеровское мониторирование ЭКГ

9.Консультация окулиста, исследование глазного дна.

10.Консультация невропатолога.