Задача 1

Больной М., 32 года, инженер, заболел остро 2.06., когда поднялась температура до 38,5 С, появилась головная боль, слабость, подташнивание, ощущение ползания мурашек, боли в шее, в плечах. Участковый врач при осмотре выявил инъекцию склер, гиперемию лица, гиперемию и зернистость слизистых ротоглотки и поставил диагноз "ОРЗ". Больной принимал антипиретики и ампициллин, состояние его не улучшилось. На 4-й день болезни температура поднялась до 39,2 ^оС, усилилась головная боль, дважды была рвота. "Скорой помощью" больной доставлен в инфекционную больницу. При осмотре состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кожа чистая, физиологической окраски, в ротоглотке - вялая гиперемия дужек. Язык влажный, обложен белым налетом. АД = 120/70 мм.рт.ст. Пульс 106 в мин., удовлетворительных качеств. При аускультации тоны сердца приглушены, в легких - дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом покалачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Диурез сохранен. Определяется ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца. Надавливание на глазные яблоки, перкуссия по скуловой дуге и черепу болезненны. Симптом Кернига сомнительный, симптомы Брудзинского - отрицательные. На следующий день больной предъявлял жалобы на мышечную слабость в руках и шее, не может удержать ложку, свисает голова. При консультации невропатологом определено снижение чувствительности в этих же зонах, вялые парезы.