2015-08-12
5563
а) обезболивание в соответствии со стандартом неотложной помощи;
б) транспортная иммобилизация конечности;
в) вызов машины скорой медицинской помощи;
г) проведение инфузионной терапии в соответствии со стандартом,
д) применение адреномиметиков при необходимости,
ж) наблюдение за пациенткой до приезда скорой помощи.
Введение анальгетиков- противошоковые меры. Если есть возможность, то следует провести футлярную новокаиновую блокаду. Шины накладываются с трех сторон, с фиксацией коленного и голеностопного суставов. Фельдшер ведет наблюдение за пациенткой до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
3. Выполнение практической манипуляции согласно алгоритму.
Задача№ 5.
Фельдшер заводского медпункта осматривает пациента. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.
Состояние тяжелое. Жалуется на чувство нехватки воздуха, удушье нарастает с каждым вдохом. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, “ рана дышит”. При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее “ хруст снега”.
|
|
|
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3.Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки.
Эталон ответа
Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.
Диагноз поставлен на основании осмотра больного, во время которого обнаружена рана в проекции 5 ребра справа размерами 3х4 см, которая “ дышит”. При пальпации- “ хруст снега”- это признак подкожной эмфиземы. Дальнейшее обследование, учитывая экстренность ситуации, в момент оказания первой медицинской помощи не показано. Тяжесть состояния больного объясняется спадением легкого на стороне повреждения, выключением его из дыхания, флотацией средостения, перегибом крупных сосудов.
